康偉

【摘 要】目的：探討責任制護理對老年重癥肺炎患者護理效果。方法：選取24例老年重癥肺炎患者，根據隨機分配原則分為觀察組和對照組各24例，對照組延續(xù)以往的功能制護理模式，進行對癥護理，觀察組在常規(guī)性對癥護理基礎上采取責任制護理模式，對比分析兩組老年患者在肺炎改善率、氣管插管率、住院平均時長、死亡率以及護理滿意程度。結果：觀察組老年病患者在肺炎改善率、氣管插管率、住院平均時長、死亡率以及護理滿意程度均有顯著提高。結論：責任制護理對老年重癥肺炎患者護理效果明顯。

【關鍵詞】責任制護理；老年重癥肺炎患者；護理

【中圖分類號】R24.26 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

老年重癥肺炎屬于呼吸科內一種常見多發(fā)性肺炎疾病[1]。本文對我院收治的24例老年重癥肺炎患者采用責任制護理模式，護理效果極為明顯，全文報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月至2017年4月收治的24例老年重癥肺炎患者作為研究分析對象，根據就診先后順序隨機分為兩組：觀察組12例，對照組12例，所有病患者經檢查診斷，均符合相關診斷標準。其中對照組，男7例，女5例，年齡62～85歲，平均（69.13±5.18）歲，病患者一般資料之間對比分析無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組延續(xù)以往的功能制常規(guī)護理模式，進行對癥護理，護士根據患者病情類型，對老年患者基礎性疾病進行動態(tài)監(jiān)測，評估患者意識是否清晰、保持患者呼吸順暢，及時供養(yǎng)，對病情嚴重者，加強排痰，進行氣道護理，控制和及時調整患者飲食，保證營養(yǎng)供給與支持，保持患者病房潔凈，幫助患者自身健康護理，避免交互感染；觀察組采用責任制護理[2]，將病患者進行分區(qū)分片管理，建立明確的責任制，使護士與患者及患者家屬進行長時間接觸、深入交流溝通，建立病患者個人的護理計劃和檔案，知己知彼，提前預防預控可能出現的并發(fā)性疾病，從而避免患者病情迅速惡化。

1.2.1 常規(guī)護理干預

對照組依據患者疾病類型，給予對癥護理[3]，主要依靠護士對所有病人實行護理措施，幫助患者連接好各項生命體征監(jiān)測設備，動態(tài)監(jiān)測患者生命體征指標，例如患者的心率、血壓、脈搏、呼吸、體溫等指標；幫助患者建立氣道通路，保證氧氣供養(yǎng)，防止患者因呼吸道衰竭累及全身其他器官衰竭，改善心臟、大腦、肺部功能，按照醫(yī)用原則根據醫(yī)囑進行正確用藥，現用現配，由于重癥肺炎患者肺組織水腫充血，肺泡交換面積減少，使得患者呼吸道分泌物較多，細支氣管梗阻，患者呼吸困難，所以必須保持患者呼吸道通暢，及時做好口腔護理工作；加強患者生活護理，協(xié)助患者清洗、保持身體潔凈，定時進行翻身，預防久臥引起的血液不流通，要求患者經常飲水，補充身體所需水分，防止體內水電解質紊亂，主動講解說明相應藥物的作用、使用方法、服用劑量，幫助患者正確用藥；同時宣教個人健康護理知識，提高患者健康保護意識，改善生活飲食習慣。

1.2.2 責任制護理干預 在責任制護理期間，每位患者從入院至出院過程中所有治療、基礎檢查、康復護理、健康教育、心理輔導等護理計劃由專人負責[4]；積極幫助患者排痰，加強呼吸道護理，對于清醒患者，鼓勵其深呼吸，指導患者有效進行咳嗽，促進身體自行排痰，隨時注意清除口鼻內分泌物，及時將多余痰液吸出，當遇到濃痰難以咳出或吸出時，輔以人工幫助，解痙排痰，根據病情嚴重程度，分別針對性的采用體位引流、建立人工氣道呼吸機輔助通氣等護理方式，及時關注老年患者原有基礎性疾病，預防預控由肺炎引起的并發(fā)癥，例如出現神志不清、嗜睡、抽搐等意識障礙時及時匯報診斷治療，防止出現心功能不全、心力衰竭、心肌梗塞等多臟器衰竭并發(fā)癥，及時對癥護理并通知醫(yī)師治療，關注患者飲食規(guī)律，預防出現因發(fā)汗過多、嘔吐、飲水不足引起的體內水電解質紊亂，及時更正飲食搭配，教導患者正確使用呼吸機，做好心理護理，提高患者使用時的舒適度，需細心注意，幫助患者根據面部大小、呼吸方式來選擇鼻面罩，以與面部吻合，松緊適宜，不漏氣為準則，呼吸機使用過程中，注意進行機械檢測，查看管道連接情況，試驗是否透氣通暢，過濾網保持經常更換。另外小組成員日常通過對話交流、了解每位老年患者的病理需求，及時針對性解決，堅持以患者的需要作為第一護理要求，給予患者充分的理解和支持，幫助患者增強痊愈的信心。

1.3 觀察指標 對比分析兩組老年患者在肺炎改善率、氣管插管率、住院平均時長、死亡率以及護理滿意程度等指標

1.4 統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS22.0軟件處理分析，對上老年患者在肺炎改善率、氣管插管率、住院平均時長、死亡率以及護理滿意程度進行計量，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組老年病患者在肺炎改善率、氣管插管率、住院平均時長、死亡率以及護理滿意程度均有顯著提高。

3 討論

老年重癥肺炎患者采用責任制護理極為必要。每位患者從入院至出院過程中所有治療、基礎檢查、康復護理、健康教育、心理輔導等護理計劃都由專人負責，從而更有利于加強患者呼吸系統(tǒng)的護理，加強重癥肺炎的療效，促進患者的恢復愈合，降低各種臟器并發(fā)癥的風險。對比功能制常規(guī)護理模式，責任制護理能夠明確護理人員的護理任務，對老年患者采取小范圍護理措施，更好的與患者進行溝通交流。同時規(guī)范的責任分級管理，能夠有效提高護理效率，將切實有效的護理計劃及措施落實到每位老年患者，通過護理過程中的及時評價反饋，不斷調整改進護理計劃和護理方案，由護士長全程考核，將以往的護理弱項，例如大小便失禁患者的自身清理、重度昏迷者的輔助排痰、膿痰者的暢通氣道及口鼻腔的飼養(yǎng)等護理工作得到強化。本文在深入分析研究收治的48例老年重癥肺炎患者護理效果之后，認為責任制護理效果明顯，患者的肺部炎癥恢復快、病情改善效果顯著。

參考文獻

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