戴岳

【摘 要】目的：探討個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病（T2DM）患者的臨床干預(yù)效果。方法：隨機(jī)抽選我院收治的94例T2DM患者，將其分為觀察組和對(duì)照組各47例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)責(zé)任制護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后血糖水平變化。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）較護(hù)理前明顯改善，且顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)T2DM患者實(shí)施個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)有利于改善血糖控制效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；個(gè)性化綜合飲食護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

2型糖尿?。═ype2Diabetes Mellitus，T2DM）占糖尿病患者總數(shù)的90%以上，是全球公認(rèn)的一種對(duì)患者身體健康危害極大的慢性疾病。由于糖尿病屬于慢性疾病的一種，病程較長(zhǎng)，提高患者自我管理能力，加強(qiáng)飲食護(hù)理，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是進(jìn)行預(yù)防和治療的關(guān)鍵和基礎(chǔ)手段[1]。目前飲食護(hù)理干預(yù)方式包括口頭宣教、圖片式教育等，但大多缺乏針對(duì)性，臨床效果有限[2]。為觀察分析個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿?。═2DM）患者的臨床效果，以我院2015年8月～2017年10月期間收治的94例T2DM患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2017年10月期間我院收治的94例T2DM患者，其中39例為臥床病人，22例為鼻飼病人，其余33例為門診病人。所有患者均符合《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴多飲、多食、多尿等癥狀，能夠準(zhǔn)確表達(dá)身體狀況，進(jìn)行有效溝通，無精神疾病史、聽力障礙，已簽署知情協(xié)議書，獲得患者及其家屬知情同意。依據(jù)入院先后順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各47例，觀察組中男24例，女23例，年齡73～89歲，平均年齡（80.12±4.36）歲，病程9～22年，平均病程（13.07±2.60）年，對(duì)照組中男25例，女22例，年齡75～91歲，平均年齡（81.96±5.14）歲，病程11～24年，平均病程（14.55±2.15）年。兩組患者以上一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)責(zé)任制護(hù)理，按照責(zé)任制護(hù)理要求對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理、飲食宣教、藥物治療等一般護(hù)理，監(jiān)測(cè)七段血糖，包括早餐前空腹血糖、午餐晚餐前血糖、三餐后血糖及睡前血糖，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，患者出院前囑其遵醫(yī)囑用藥，注意日常飲食，定時(shí)復(fù)診。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①綜合評(píng)估：根據(jù)患者血糖監(jiān)測(cè)情況、飲食習(xí)慣、身體狀況等進(jìn)行綜合性評(píng)估，制定個(gè)人飲食計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容包括每日膳食調(diào)整、控制目標(biāo)、遠(yuǎn)程隨訪等。②飲食健康宣教：結(jié)合患者的文化程度、血糖控制效果等開展飲食健康宣教，使其認(rèn)識(shí)和掌握飲食控制對(duì)疾病預(yù)后的影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)參照飲食搭配表及自身喜好確定每日菜單。③嚴(yán)格監(jiān)測(cè)每日攝入量：根據(jù)患者實(shí)際病情計(jì)算每日必需能量攝取值，監(jiān)測(cè)每日能量攝入量，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)按照55%～65%、15%、20%～30%的比例調(diào)配。腎功能正常者蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg以內(nèi)，腎小球?yàn)V過功能下降者控制在0.6g/kg以內(nèi)。禁食膽固醇和高飽和脂肪酸含量較高的食物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理收集的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)對(duì)比

3 討論

T2DM的疾病特點(diǎn)為高血糖代謝，由于機(jī)體長(zhǎng)期保持高血糖狀態(tài)，容易出現(xiàn)多器官組織損害，誘發(fā)機(jī)體功能障礙，因此需要積極治療以控制血糖水平[3]。飲食控制是糖尿病患者最常用的一種干預(yù)手段，口頭教育、圖片宣教等傳統(tǒng)方式操作比較繁瑣，患者不易掌握，依從性也不高，臨床效果十分有限。本次研究結(jié)果表明應(yīng)用個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)血糖指標(biāo)得到明顯改善，優(yōu)于接受常規(guī)責(zé)任制護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)是對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況制定個(gè)性化的飲食護(hù)理計(jì)劃，采用多種形式的教育、干預(yù)方式，提高患者健康飲食依從性，通過飲食控制幫助機(jī)體控制血糖水平[4-5]?？傊瑢?duì)T2DM患者應(yīng)用個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)能夠提升飲食控制效果，促使患者自覺養(yǎng)成健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣，確保血糖控制的有效性。

參考文獻(xiàn)

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