耿榮榮

【摘 要】目的：分析護理干預對開放性顱腦損傷手術后早期癲癇發(fā)作的影響。方法：選取2016年1月至2017年9月在我院行開放性顱腦損傷手術且于術后出現(xiàn)早期癲癇的78例患者，隨機分為兩組，每組39例。研究組行護理干預，對照組行常規(guī)護理，對比應用效果。結果：研究組患者生活質量評分高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：護理干預可改善開放性顱腦損傷手術后早期癲癇癥狀，提高患者生活質量，減少不良事件，值得推廣應用。

【關鍵詞】開放性顱腦損傷手術；癲癇；護理干預

【中圖分類號】R126.23 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

開放性顱腦傷多因頭部受銳器、火器、鈍器打擊導致頭皮、顱骨、顱內結構出現(xiàn)聯(lián)合損傷，創(chuàng)口或傷道會有腦組織碎塊或腦脊液流出、顱腦有異物存留，患者常伴有意識障礙、局灶性癥狀及顱內高壓癥狀，多數患者選手術進行醫(yī)治，癲癇作為開放性顱腦損傷手術常見并發(fā)癥，為防治并發(fā)癥，改善病患生活質量，醫(yī)者常輔之護理干預，以期早日擺脫疾病干擾，回歸正常生活[1-2]。本文旨在分析護理干預對開放性顱腦損傷手術后早期癲癇發(fā)作的影響，資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2016年1月至2017年9月于我院實施開放性顱腦損傷手術的病患中選取伴癲癇問題的78例患者，隨機分為兩組，各39例。所有患者均同意參與研究，研究組男19例，女20例；平均年齡（45.6±3.1）歲。對照組男22例，女17例；平均年齡（45.4±3.2）歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：根據病史資料和腦電圖檢查確診；中途未退出研究；無癲癇病史和家族史。

排除標準：合并其他重大疾?。痪窠涣髡系K；依從性差者。

1.2 研究方法 對照組患者采用常規(guī)護理，觀察病患生命體征、意識狀態(tài)、四肢活動，防治并發(fā)癥，指導其服藥檢查，開展康復鍛煉。

研究組患者采用護理干預，組織患者進行全面檢查，評估其身體狀況與醫(yī)生討論制定護理措施，①為患者講解疾病知識（病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)），告知護理的意義及癲癇的危害（生命、精神、認知），幫助患者正視疾病，提高治療依從性的同時培養(yǎng)其保健意識及應急損傷處理能力；②告知家屬患者承受的身心壓力，多給予病患鼓勵，讓其在就診時感受到家庭溫暖；③根據患者個人情況給予個性化心理干預，如中青年患者憂心預后、老年患者擔憂醫(yī)療費用，以心理學理論為指導有計劃、按步驟根據病患心理活動、個性特征、心理問題施加心理治療、心理咨詢及心理危機干預，幫助患者重建良好思想、行為及生活方式；④注意口腔、呼吸道及皮膚清潔工作，預防泌尿系統(tǒng)感染，每日按時更換引流袋，注意會陰部清潔，定時清掃病房，忌病房內外大聲喧嘩，營造溫馨舒適的病房環(huán)境；⑤用藥治療，中青年選用對認知功能、記憶力及注意力無影響的藥物，老年患者常合并其他疾病，合并用藥，注意藥物間相互作用，分發(fā)藥物前告知患者藥物功效、劑量、服用時間及有無副作用，加大監(jiān)護力度，一旦出現(xiàn)異常及時處理；因抗癲癇治療療程長，告知患者自行停藥的危害，謹遵醫(yī)囑停藥，以免病情反復；⑥清淡飲食、忌含咖啡因、酒精因子及辛辣刺激性食物；規(guī)律作息，忌熬夜疲勞，可組織患者開展娛樂活動，轉移注意力；⑦癲癇發(fā)作時清除周邊硬物，必要時給予保護性約束，加床欄，讓病患平躺，迅速用壓舌板墊于嘴巴一側以免咬傷舌頭，及時清除呼吸道分泌物，規(guī)避氣道阻塞出現(xiàn)窒息問題；⑧出院時分發(fā)健康手冊，隨訪半年，應用移動網絡實施遠程醫(yī)學指導。

1.3 觀察指標 自制生活質量評估表（軀體健康、精神狀態(tài)、睡眠質量、日常活動、親友關系）五個方面進行評估，每項10分，總分越高證明生活質量越佳。比較兩組患者就診期間不良事件（護患沖突、跌倒、墜床、舌咬傷、院內感染）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，用（）、（%）表示，用t 和 檢驗，若P<0.05，即有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生活質量 干預前，兩組患者生活質量評分相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，研究組高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良事件

研究組患者不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

癲癇是大腦神經元突發(fā)性異常放電，導致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病，臨床表現(xiàn)復雜多樣，有全面強直-陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作、強直發(fā)作及肌陣攣發(fā)作，發(fā)作性、重復性、刻板性、短暫性為該病最大特點，中國最新流行病學調查統(tǒng)計我國癲癇總體患病率達7.0‰，年發(fā)病率達28.8/10萬，每年新增癲癇病患高達40萬，當下癲癇已成為神經科僅次于頭痛的第二大常見疾病，易加重患者精神壓力，增加醫(yī)患負擔[3]。開放性顱腦損傷患者術后常并發(fā)癲癇問題，醫(yī)者為防治癲癇，多于手術治療的同時輔之護理干預，以往醫(yī)者多將護理重點集中于病患生命體征監(jiān)護中，不僅會忽視其心理需求，還缺乏專業(yè)對癥治療，易延誤治療，加重病情[4]。整理文獻資料我院醫(yī)者發(fā)現(xiàn)李肖肖[5]等學者提出系統(tǒng)化專科護理可減少幕上腦膜瘤術后早期癲癇患者住院期間不良事件發(fā)生率，改善生存質量，提高護理效果，為更好地防治并發(fā)癥，降低治療風險，我院醫(yī)護人員總結臨床經驗，聽從患者及家屬建議，以醫(yī)學理論為基礎，臨床實踐為指導，推出以病人為中心的護理干預，從心理干預、健康教育入手，幫助患者正視疾病問題，以減少抵觸情緒，提高治療依從性，輔之對癥治療以控制病情，降低疾病發(fā)作頻率及強度，改善病患生活質量，具有極佳推廣前景。本次研究結果顯示：研究組生活質量評分高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），重視挖掘病患潛力，發(fā)揮家屬作用，打造全方位護理模式，可改善預后，降低治療風險?？傊?，開放性顱腦損傷手術后早期癲癇患者行護理干預效果顯著，可推廣應用。

參考文獻

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