陳靜 任權(quán)

【摘 要】目的：對地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫的療效進(jìn)行分析探討。方法：將2015年1月～2018年1月在我院接受治療的60例肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者隨機(jī)分為兩組，對照組30例患者行常規(guī)藥物治療，觀察組30例患者在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上加用地奧司明片，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對照組的83.33%（P<0.05），觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間為（20.31±4.49）d，明顯短于對照組的（28.85±4.51）d。兩組患者治療后水腫積分均得到明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），觀察組生存質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者采用地奧司明片治療，可有效緩解水腫癥狀，提高治療效果，改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】地奧司明片；肛腸外科；創(chuàng)緣水腫

【中圖分類號】R657.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

近年來，隨著社會不斷發(fā)展，人們生活習(xí)慣不斷改變，肛腸科疾病發(fā)病率不斷提高。手術(shù)治療為肛腸外科疾病的常用治療方法，雖然可取得確切效果，但是術(shù)后創(chuàng)緣水腫為臨床常見性并發(fā)癥，給患者的健康質(zhì)量及預(yù)后造成嚴(yán)重威脅[1]。為了進(jìn)一步對肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對2015年1月～2018年1月在我院接受治療的60例肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，以2015年1月～2018年1月在我院接受治療的60例肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，對照組30例患者，其中男16例，女14例；年齡為21～66歲，平均（40.4±3.1）歲；文化程度：大專及以上11例，高中5例，中學(xué)及以下14例。觀察組30例患者，其中男17例，女13例；年齡為24～65歲，平均（41.1±3.7）歲；文化程度：大專及以上12例，高中6例，中學(xué)及以下12例。兩組患者的性別、年齡及文化程度等基本資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用地奧司明片（南京正大天晴制藥有限公司，批號：H20058471），口服，一次1.0g，一天2次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)①對比兩組治療有效率[2]：顯效：疼痛感消失，基本可自由排便；有效：存在疼痛感，可勉強(qiáng)排便；無效：疼痛無改善，排便困難。②對比兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間，治療前、治療后1d、7d、14d的創(chuàng)緣水腫評分：無水腫（0分）、輕度（1分）、中度（2～3分）、重度（4分）[3]。③生存質(zhì)量[4]：以WHOQOL-100量表對兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，該量表共包括心理、生理、環(huán)境、社會關(guān)系4個(gè)維度，得分越高，則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫處理，以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對照組的83.33%（P<0.05），如表1所示。

2.2 治療前后水腫積分 觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間為（20.31±4.49）d，明顯短于對照組的（28.85±4.51）d（t=8.007，P<0.05）。兩組患者治療前水腫積分無明顯差異（P>0.05），治療后均得到明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），如表2所示。

2.3 生存質(zhì)量評分 觀察組生存質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），如表3所示。

3 討論

肛腸病為臨床常見性疾病，是大腸及肛門部位的疾病統(tǒng)稱。臨床上對于此類疾病一般采用手術(shù)治療，雖然可取得確切效果，但是術(shù)后創(chuàng)緣水腫現(xiàn)象較為普遍，嚴(yán)重影響患者的健康質(zhì)量及預(yù)后效果。

筆者多結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為針對肛腸術(shù)后創(chuàng)緣水腫情況，應(yīng)采取下列措施：麻醉注射要注意科學(xué)到位；切口要適當(dāng)，便于將痔核完全切除；手術(shù)操作要仔細(xì)嚴(yán)禁，盡可能的減少鉗夾、提拉；術(shù)后要輕柔的把皮橋整理平然后放回肛腸內(nèi)；術(shù)后合理使用抗生素。地奧司明片屬于血管保護(hù)及增強(qiáng)靜脈張力的藥物，主要成分為橙皮苷、地奧司明，其藥理機(jī)制主要是降低患者的靜脈血淤帶及擴(kuò)張性，促進(jìn)毛細(xì)血管壁的通透性恢復(fù)，提高抵抗性[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對照組的83.33%（P<0.05），觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間為（20.31±4.49）d，明顯短于對照組的（28.85±4.51）d。兩組患者治療后水腫積分均得到明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。原因可能如下：地奧司明片能夠選擇性的作用在動靜脈系統(tǒng)，有效改善動脈吻合，緩解痔水腫及出血，降低水腫評分，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間；降低血管內(nèi)皮細(xì)胞及白細(xì)胞的粘附、移行，抑制崩解后的炎性物質(zhì)釋放，有效緩解術(shù)后創(chuàng)緣炎癥及水腫。

總之，地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫，可有效縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高治療有效率，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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