梁云峰 呂坤

【摘 要】目的：探討小劑量地塞米松聯(lián)合甘露醇治療口腔頜面部損傷早期腫脹的臨床療效。方法：從我院于2017年1月至2018年6月收治的口腔頜面部損傷早期腫脹患者中抽選108例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組54例，采用小劑量地塞米松治療；實(shí)驗(yàn)組54例，采用小劑量地塞米松和甘露醇進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，面部腫脹改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小劑量地塞米松聯(lián)合甘露醇治療口腔頜面部損傷早期腫脹的療效良好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】小劑量地塞米松；甘露醇；口腔頜面部損傷；腫脹

【中圖分類號(hào)】R782.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

口腔頜面部損傷是口腔科比較常見的疾病，可引起組織血腫、水腫，如果沒(méi)有及時(shí)治療，則可引起呼吸不暢、休克，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。臨床中治療口腔頜面部損傷早期腫脹的方法較多，但仍以抗炎和利尿?yàn)橹?。地塞米松是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎的功效；甘露醇是一種滲透性利尿藥，可使組織脫水。我院對(duì)口腔頜面部損傷早期腫脹的臨床治療做了探討，分析了小劑量地塞米松聯(lián)合甘露醇的治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年1月至2018年6月收治的口腔頜面部損傷早期腫脹患者108例作為研究對(duì)象。排除心臟病、糖尿病、嚴(yán)重的肝腎等系統(tǒng)疾病患者。隨機(jī)將患者分成兩組，每組54例。觀察組：男28例，女26例；年齡27-62歲，平均年齡（43.93±3.25）歲。對(duì)照組：男25例，女29例；年齡26-64歲，平均年齡（43.57±3.38）歲。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組：①給予患者小劑量的地塞米松磷酸鈉注射液（遂成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021255）靜脈滴注，每次5mg，用5%葡萄糖注射液稀釋，每6h重復(fù)給藥一次直至病情穩(wěn)定。②給予患者甘露醇注射液（石家莊四藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023037）靜脈滴注，按體重1～2g/kg，每天一次。對(duì)照組：采用小劑量地塞米松治療，使用的藥物以及給藥方式與觀察組患者一致。兩組患者均連續(xù)治療三天。

1.3 觀察指標(biāo)

使用游標(biāo)卡尺測(cè)量患者面部腫脹程度，測(cè)量方向?yàn)樗椒较蚝痛怪狈较颉?/p>

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：治療三天后，患者的面部腫脹明顯消退，發(fā)熱、腫痛等癥狀明顯改善。有效：治療三天后，患者的面部腫脹有所改善，發(fā)熱、腫痛等癥狀有所改善。無(wú)效：治療三天后，患者的面部腫脹以及伴隨癥狀均沒(méi)有改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以率表示計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組：30例患者的治療效果為顯效，20例患者的治療效果為有效，4例患者的治療效果為無(wú)效，治療總有效率為92.59%。對(duì)照組：24例患者的治療效果為顯效，16例患者的治療效果為有效，14例患者的治療效果為無(wú)效，治療總有效率為74.07%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 面部腫脹測(cè)量結(jié)果 對(duì)照組：①治療前，水平方向距離為（147.8±3.6）mm，垂直方向距離為（88.7±3.2）mm；②治療后，水平方向距離為（140.9±4.2）mm，垂直方向距離為（83.1±3.5）mm。觀察組：①治療前，水平方向距離為（148.0±3.9）mm，垂直方向距離為（88.2±3.4）mm；②治療后，水平方向距離為（132.5±4.8）mm，垂直方向距離為（72.7±3.7）mm。治療前兩組患者的面部腫脹程度對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者的面部腫脹程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

口腔頜面部的組織結(jié)構(gòu)比較特殊，上接顱腦，下連頸部。如果口腔頜面部發(fā)生損傷，則需謹(jǐn)慎處理，以防累及顱腦和頸部[3]。腫脹是口腔頜面部損傷的早期癥狀之一，其發(fā)生原因?yàn)榭谇活M面部豐富的血管遭受破壞，如果沒(méi)有及時(shí)予以有效的處理，則可導(dǎo)致窒息等不良后果。本研究對(duì)口腔頜面部損傷早期腫脹的臨床治療做了探討，研究結(jié)果表明，采用小劑量地塞米松聯(lián)合甘露醇進(jìn)行治療的患者其治療總有效率明顯高于單用地塞米松的患者，且面部腫脹改善情況明顯優(yōu)于單用地塞米松的患者。地塞米松是一種激素類藥物，具有較強(qiáng)的抗炎作用，臨床中常將其用于治療各種炎性疾病[4]。而在治療口腔頜面部損傷早期腫脹時(shí)，其作用機(jī)制為：擴(kuò)張血管，增加血管的通透性，緩解局部組織腫脹。甘露醇是一種高效滲透性脫水藥、利尿劑，局部腫脹患者使用它之后，血漿的滲透壓能夠明顯提升，而組織中的水分也會(huì)進(jìn)入血管當(dāng)中，最終局部腫脹患者可實(shí)現(xiàn)脫水。本研究中，聯(lián)合應(yīng)用小劑量地塞米松和甘露醇的患者取得了更優(yōu)的治療效果，這是因?yàn)檫@兩種藥物在不同的作用機(jī)制中都發(fā)揮了消除局部腫脹的作用，療效增強(qiáng)。

綜上，口腔頜面部損傷早期腫脹危害性大，及時(shí)采取小劑量地塞米松聯(lián)合甘露醇進(jìn)行治療可取得理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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楊樹濤.小劑量地塞米松聯(lián)合甘露醇治療口腔頜面部損傷早期腫脹的 療效分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（19）.