郭靜

【摘 要】目的：分析探討帶狀皰疹通過糖皮質(zhì)類固醇激素進行治療的方法以及治療效果，為臨床提供依據(jù)。方法：選取2015年2月到2017年2月帶狀皰疹患者資料50例實施回顧性分析，將50例患者隨機分為兩組，觀察組25例，對照組25例，兩組患者全部通過傳統(tǒng)抗病毒方式進行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)之上加用糖皮質(zhì)類固醇激素進行治療，比較兩組患者的治療效果，將結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：觀察組和對照組患者治療之前和治療之后比較存在明顯的差異，患者疼痛得到顯著緩解，觀察組患者疼痛緩解和皮損愈合時間顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：針對帶狀皰疹通過糖皮質(zhì)類固醇激素作為輔助治療可以顯著緩解患者的疼痛，使其臨床癥狀得到改善，應(yīng)該在臨床中大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；糖皮質(zhì)類固醇激素；頭面部

【中圖分類號】R752.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

帶狀皰疹主要是由水痘和帶狀皰疹病毒引起，患者一般伴隨顯著的神經(jīng)痛，特別是頭面部帶狀皰疹，對患者的眼神經(jīng)、面神經(jīng)以及耳神經(jīng)造成損傷，引起耳鳴和面癱等，對患者的生活產(chǎn)生十分嚴重的影響[1]。糖皮質(zhì)類固醇激素存在免疫抑制的效果，能夠引起病毒擴散，對于疾病的恢復造成不利影響，但是有相關(guān)文獻報道顯示，糖皮質(zhì)類固醇激素能夠作為輔助治療，早期應(yīng)用可以對炎性反應(yīng)進行有效的控制，降低組織水腫，緩解患者的疼痛[2]。本文選取帶狀皰疹患者資料50例實施回顧性分析，將50例患者隨機分為兩組，觀察組25例，對照組25例，兩組患者全部通過傳統(tǒng)抗病毒方式進行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)之上加用糖皮質(zhì)類固醇激素進行治療，比較兩組患者的治療效果，現(xiàn)將具體報告匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2015年2月到2017年2月帶狀皰疹患者資料50例實施回顧性分析，50例患者入選標準：患者頭面部帶狀皰疹和局部炎癥水腫顯著，疼痛比較劇烈，患者排除嚴重心肺疾病，在就診之前沒有應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素進行治療；將50例患者隨機分為兩組，觀察組25例，對照組25例，觀察組患者中男性患者15例，女性患者10例，患者的年齡區(qū)間在20～65歲之間，平均45.33±9.20歲；對照組患者中男性患者21例，女性患者4例，患者的年齡區(qū)間在19～66歲之間，平均43.63±9.31歲；觀察組和對照組患者基本資料比較沒有明顯的區(qū)別（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法 兩組患者全部通過靜脈滴注阿昔洛韋針進行抗病毒治療，每天2次，每次500mg，給予患者口服甲鈷胺片，每天3次，每次1片，口服呋喃胺片，每天3次，每次2片；觀察組50例患者按照局部組織炎癥和疼痛程度加用糖皮質(zhì)類固醇激素進行治療，口服潑尼松片，每天2次，每次2片，兩組患者全部治療7天作為一個療程。

1.3 判定標準 按照VAS評分對患者疼痛程度進行評估，數(shù)字0到10作為無痛到劇烈疼痛的數(shù)字表述；疼痛明顯緩解：患者入院時VAS評分-即時VAS分/入院時VAS分×100%；患者水皰全部結(jié)痂并且干涸，則為皮損愈合；記錄觀察組和對照組患者治療之后的疼痛緩解情況和皮損愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS21.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用檢驗。其中將P<0.05歸納為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療之前和治療之后比較存在明顯的差異，患者疼痛得到顯著緩解，觀察組和對照組患者治療之后比較存在明顯的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者疼痛明顯緩解和皮損愈合時間顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

帶狀皰疹皮損沿著患者某一周圍神經(jīng)進行帶狀排列，一般發(fā)生在身體一側(cè)，此病的主要表現(xiàn)特征之一為疼痛，能夠出現(xiàn)在發(fā)病前或是伴隨皮損發(fā)生，為患者的身心帶來了十分嚴重的傷害?，F(xiàn)在普遍認為帶狀皰疹進行早期抗病毒治療，能夠有效緩解患者的神經(jīng)痛，臨床常用藥物包括泛昔洛韋以及阿昔洛韋，臨床常用止痛藥物包括散利痛、卡馬西平以及神經(jīng)妥樂平等[3]。國外有文獻顯示，帶狀皰疹患者在進行抗病毒治療的同時加用糖皮質(zhì)類固醇激素能夠顯著緩解急性疼痛，促進皮損愈合，與此同時很多專家認為糖皮質(zhì)類固醇激素能夠?qū)ρ装Y反應(yīng)起到抑制作用，緩解組織水腫以及疼痛，加快皮損愈合的速度[4]。因為糖皮質(zhì)類固醇激素對人體免疫功能具有抑制的作用，引起水電解質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，骨質(zhì)疏松，如果使用不當會引起或是加重患者感染[5]。通過對本文患者的分組研究顯示，兩組患者全部通過傳統(tǒng)抗病毒方式進行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)之上加用糖皮質(zhì)類固醇激素進行治療，兩組患者治療之前和治療之后比較存在明顯的差異，患者疼痛得到顯著緩解，觀察組和對照組患者治療之后比較存在明顯的差異，觀察組患者疼痛明顯緩解和皮損愈合時間顯著優(yōu)于對照組患者，由此可見，帶狀皰疹通過糖皮質(zhì)類固醇激素進行輔助治療，能夠緩解患者疼痛，使其臨床癥狀得到改善，但是在使用過程中需要慎重，避免出現(xiàn)感染等不良反應(yīng)。

參考文獻

王秀敏，張建明，李海英.小劑量皮質(zhì)類固醇激素對帶狀皰疹神經(jīng)痛的影響[J].中國皮膚性病學雜志，2013，17（4）：246-247.

許汝琪，周賓鵬，云中平.2004年呼和浩特市水痘發(fā)病狀況分析[J].中國預防醫(yī)學雜志，2011，7（5）：456-457.

鄭捷，倉堯卿，李衛(wèi)平，張嶸，許蕾，王平，何英，周建忠，葉雯，張傳鈞.水痘-帶狀皰疹病毒抗體與帶狀皰疹患者疼痛的關(guān)系[J].中華皮膚科雜志.2012，7（01）：881-883.

Dr.C.W.Chan MBChB，MRCP，F(xiàn)HKCP，K.M.Tam MBBS，F(xiàn)RCPI，F(xiàn)HKCP，W.K.To MBChB，F(xiàn)RCPA，F(xiàn)HKCPath，T.C.Law MBBS，F(xiàn)RCP，F(xiàn)HKCP，W.K.Kwan MBBS，F(xiàn)RCP，F(xiàn)HKCP.Hypoglycorrhachia in herpes zoster associated encephalitis of an immunocompetent young male[J].Journal of Neurology.2012，15（8）：1224-1225.

M.-E.Janelle，L.Flamand.Phenotypic alterations and survival of monocytes following infection by human herpesvirus-6[J].Archives of Virology.2011，3（8）：30-31.