曹亞力 秦天明 李貴雨

【摘 要】目的：比較并研究丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉和異氟醚吸入麻醉的麻醉效果。方法：本研究在研究過程中采用分組對照方法進(jìn)行調(diào)查研究，所有研究對象均為我院收治的進(jìn)行手術(shù)的患者，選擇其中的88例患者作為研究對象，將所有患者按照隨機(jī)方法分為丙泊酚組和異氟醚組，平均每組患者均為44例。分別對兩組患者采用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉方法進(jìn)行麻醉和異氟醚吸入麻醉方法進(jìn)行麻醉，對于兩組患者麻醉的效果進(jìn)行評價(jià)和比較。結(jié)果：對于本研究當(dāng)中丙泊酚組和異氟醚組分別經(jīng)過不同麻醉方法，麻醉以后的呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間，以及睜眼時(shí)間等進(jìn)行評價(jià)和比較，丙泊酚組都明顯比異氟醚組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床在進(jìn)行手術(shù)麻醉過程當(dāng)中，為患者采用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉方法進(jìn)行麻醉，麻醉效果明顯優(yōu)于異氟醚吸入麻醉，這種麻醉方法具有更快的蘇醒時(shí)間，而且安全性較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉；異氟醚吸入麻醉；麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

從臨床手術(shù)來看手術(shù)的麻醉效果會對于手術(shù)治療成功產(chǎn)生影響，其也對于患者術(shù)后恢復(fù)具有重要的影響意義。為患者在進(jìn)行麻醉過程中，選擇合理有效的麻醉方法進(jìn)行麻醉，可在短時(shí)間之內(nèi)實(shí)現(xiàn)麻醉誘導(dǎo)和蘇醒的效果，它能夠保持患者手術(shù)過程當(dāng)中血流的動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，也能夠保證呼吸和血壓等生命體征沒有影響[1]。麻醉過程當(dāng)中為患者采用異氟醚吸入麻醉能夠有效的進(jìn)行肌肉的調(diào)節(jié)，手術(shù)以后患者的肌力變?nèi)醯认嚓P(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率較低，但是麻醉過程中也因?yàn)樘K醒時(shí)間較長，導(dǎo)致患者的呼吸管理具有較大的難度，影響患者的呼吸和循環(huán)穩(wěn)定。選擇丙泊酚全靜脈麻醉誘導(dǎo)能夠取得良好的麻醉效果，它是一種精準(zhǔn)的給藥方法，可以采用這種麻醉方法對于患者進(jìn)行手術(shù)麻醉，提升對于手術(shù)的可控性。本研究針對于此比較丙泊酚反饋，靶控輸注靜脈麻醉方法和異氟醚吸入麻醉方法，在麻醉過程中的效果，并且將主要的研究情況作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇的所有研究對象均為我院在2017年1月到2018年4月收治的進(jìn)行麻醉手術(shù)的患者，本研究選擇88例患者分為丙泊酚組和異氟醚組，平均每組患者均為44例。本研究的丙泊酚組當(dāng)中，男性患者21例，女性患者23例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（46.2±13.4）歲；本研究異氟醚組當(dāng)中，男性患者22例，女性患者同樣為22例，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（47.5±12.8）歲。對于本研究兩組患者的臨床資料檢驗(yàn)，兩組患者均在知情同意書上簽字，符合手術(shù)治療的指征，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，相互之間不存在差異性，可以進(jìn)行比較和研究。

1.2 方法 對于本研究的兩組患者在進(jìn)行手術(shù)之前的半個(gè)小時(shí)，選擇采用阿托品和苯巴比托進(jìn)行靜脈注射，分別選擇的劑量為0.5g和0.1g。對于本研究的異氟醚組在進(jìn)行麻醉過程中，選擇采用異氟醚吸入麻醉方法進(jìn)行麻醉，采用3.4%的異氟醚進(jìn)行誘導(dǎo)吸入，之后麻醉醫(yī)生按照患者的實(shí)際HR和BP相關(guān)狀況，對于患者的吸入濃度進(jìn)行調(diào)整，需要維持濃度在1%到2%之間。手術(shù)終止以前10分鐘結(jié)束異氟醚的吸入。對于本研究的丙泊酚組在麻醉過程中選擇采用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉方法進(jìn)行麻醉，進(jìn)入手術(shù)室以后，需對于患者的靜脈通道進(jìn)行開放，并且對于患者進(jìn)行心電的嚴(yán)密監(jiān)測，維持患者的血漿的把濃度，并且將其控制在2～3.3g/ml之間，0.1mg/kg維庫溴銨應(yīng)在患者入睡時(shí)予以使用?；颊咴谔幱谕耆樽頎顟B(tài)之下，而且T4/T1=0時(shí)可對患者進(jìn)行插管，在手術(shù)開始前，半個(gè)小時(shí)中，只為歸秀安的采用，丙泊酚的終止時(shí)間確定為手術(shù)前的10分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)本研究兩組研究對象的呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間和睜眼時(shí)間，并作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對于本研究所有研究對象的一般資料在檢驗(yàn)的過程中掉入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究所有的計(jì)量資料，檢驗(yàn)過程中均選擇采用t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)采用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于本研究當(dāng)中丙泊酚組和異氟醚組分別經(jīng)過不同麻醉方法，麻醉以后的呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間，以及睜眼時(shí)間等進(jìn)行評價(jià)和比較，丙泊酚組都明顯比異氟醚組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所示。

3 討論

靶控輸注是將微機(jī)技術(shù)和藥代動(dòng)力學(xué)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的一種技術(shù)，它能夠?qū)τ诨颊叩呐R床麻醉進(jìn)行應(yīng)用，取得良好的麻醉效果，可以在麻醉過程當(dāng)中是麻醉藥物在臨床應(yīng)用過程中，具有安全性和可靠性[2]。在對患者進(jìn)行麻醉過程當(dāng)中，麻醉醫(yī)生可以遵照患者的實(shí)際情況進(jìn)行麻醉，有效的對于麻醉藥物進(jìn)行調(diào)整，這能夠促進(jìn)患者手術(shù)的恢復(fù)和生命體征的恢復(fù)。丙泊酚在臨床是一種短效的麻醉藥物，患者在對這種藥物進(jìn)行應(yīng)用的過程中，可以獲得較好的恢復(fù)效果，而且蘇醒較為迅速充分，和其他藥物進(jìn)行比較具有較高的優(yōu)越性。患者應(yīng)用異氟醚進(jìn)行麻醉會產(chǎn)生呼吸抑制等多種不良反應(yīng)，大劑量的使用藥物會損傷患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)。本研究針對于此，主要分析丙泊酚反饋，靶控輸注靜脈麻醉和異氟醚吸入麻醉的麻醉效果，從結(jié)果中可以看出，前者的麻醉效果優(yōu)于后者，證實(shí)了丙泊酚反饋，靶控輸注靜脈麻醉的優(yōu)越性。綜上所述，臨床在進(jìn)行手術(shù)麻醉過程當(dāng)中，為患者采用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉方法進(jìn)行麻醉，麻醉效果明顯優(yōu)于異氟醚吸入麻醉，這種麻醉方法具有更快的蘇醒時(shí)間，而且安全性較好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

徐卉，田玉科，楊輝，王鵬.丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的臨床效果比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2003（07）：387-389.

羅俊能，張戰(zhàn)良.比較丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2013，32（02）：136+141.