陳弘

【摘 要】目的：地奧司明對于下肢深靜脈血栓形成患者的影響。方法：抽選2016年8月～2017年8月在我院治療的60例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，隨機分成兩組，對照組30例，采用常規(guī)對癥治療，觀察組30例，在常規(guī)治療的基礎上再給予地奧司明進行治療，觀察兩組的治療效果。結果：治療后，兩組患者的左右踝的周徑、左右腓腸肌的周徑都明顯減少，但觀察組的效果更加明顯。溶栓有效率為80%，對照組溶栓有效率為70%，觀察組的溶栓有效率明顯高于對照組。治療過程中，對照組出現上腹不適、惡心等不良反應6例，發(fā)生率為20%，觀察組3例，發(fā)生率為10%，對照組不良反應發(fā)生率高于觀察組。兩組比較，有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：地奧司明用于治療下肢深靜脈血栓患者，有效緩解肢體腫脹、改善凝血功能，取得顯著的治療效果，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓；地奧司明；影響

【中圖分類號】R543.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

深靜脈血栓是一種下肢靜脈回流障礙性疾病，是血液在深靜脈內發(fā)生異常凝結現象，常見于骨科手術后，主要是由血流緩慢、高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷引起。血栓形成后，容易擴散到肢體深靜脈主干，如果得不到及時有效的處理，則會引發(fā)很多嚴重后遺癥，影響患者生活質量，嚴重的甚至致死致殘[1]。本文就地奧司明對于下肢深靜脈血栓形成患者的影響進行分析探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2016年8月～2017年8月在我院治療的60例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，隨機分成兩組。所有患者經下肢靜脈造影檢查，均得到確診，患者對本研究知情，并自愿簽署知情同意書。對照組30例，其中男16例，女14例，年齡27～70歲，病程12h～15d，均屬于外科手術后，患者臥床期發(fā)病，周圍型22例，混合型4例，中央型4例。觀察組30例，其中男17例，女13例，年齡30～71歲，病程11h～13d，均屬于外科手術后，患者臥床期發(fā)病，周圍型20例，混合型5例，中央型5例。兩組患者的基本資料比較，無顯著差異，P>0.05，沒有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)對癥治療，讓患者平臥，并把患肢抬高大約30°，口服阿司匹林，75mg/次，一天1次，尿激酶，8萬U/次，一天2次，口服華法令鈉，5mg/次，一天1次，靜脈滴注15mL復方丹參注射液，一天1次，一個療程7天，連續(xù)治療3個療程。

觀察組在對照組的基礎上再給予地奧司明進行治療，口服，1.0g/次，一天2次，一個療程7天，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標 治療結束后，對患者進行深靜脈造影，溶栓效果分Ⅰ～Ⅳ級。血栓完全溶解，深靜脈基本復通為Ⅰ級；血栓溶解>50%為Ⅱ級；血栓溶解<50%為Ⅲ級；血栓不溶解為Ⅳ級；溶栓有效率為（Ⅰ級+Ⅱ級）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用專業(yè)統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本組所有數據進行分析處理，（）表示計量資料，組間計數用表示，t檢驗計數資料，有明顯差異，P<0.05，則表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，兩組患者的左右踝的周徑、左右腓腸肌的周徑都明顯減少，但觀察組的效果更加明顯。兩組比較，有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組Ⅰ級18例，Ⅱ級6例，Ⅲ級5例，Ⅳ級1例；溶栓有效率為80%，對照組Ⅰ級14例，Ⅱ級7例，Ⅲ級6例，Ⅳ級3例；溶栓有效率為70%，觀察組的溶栓有效率明顯高于對照組。兩組比較，有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。治療過程中，對照組出現上腹不適、惡心等不良反應6例，發(fā)生率為20%，觀察組3例，發(fā)生率為10%，對照組不良反應發(fā)生率高于觀察組。兩組比較，有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

深靜脈血栓是長期臥床患者常見的并發(fā)癥，由于患者長期臥床，下肢長期得不到運動，深層靜脈血液無法正常流動，血栓物質沉積在血管中，則發(fā)生深靜脈血栓，癥狀為關節(jié)僵硬、肢體腫脹等。影像學檢查可見下肢血栓血管條索狀硬化，由于下肢腫脹導致交感神經受壓迫，下肢皮膚容易出現青紫。若是不及時進行有效治療，血栓體積變大，則容易發(fā)現血栓脫落，血栓脫落進入心臟、肺部靜脈中，則會加重病情，增加治療難度，嚴重威脅患者安全。下肢深靜脈血栓形成因素主要包括：靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷[2]。

地奧司明是一種增強靜脈張力性藥物和血管保護劑。對于靜脈系統(tǒng)，地奧司明通過延長腎上腺素作用在靜脈壁收縮的時間，增強靜脈張力。對于微循環(huán)系統(tǒng)，地奧司明能夠降低毛細血管的通透性和增強抵抗力。對于淋巴系統(tǒng)，地奧司明能夠增加淋巴引流速度，促進淋巴管收縮，改善淋巴回流，減輕水腫[3]。研究發(fā)現，地奧司明的不良反應少，還能夠保護患者臟器，調節(jié)內循環(huán)系統(tǒng)。本研究結果證實，治療后，兩組患者的左右踝的周徑、左右腓腸肌的周徑都明顯減少，但觀察組的效果更加明顯。觀察組溶栓有效率為80%，對照組為70%，觀察組的溶栓有效率明顯高于對照組。治療過程中，對照組出現上腹不適、惡心等不良反應發(fā)生率為20%，觀察組為10%，對照組不良反應發(fā)生率高于觀察組。

總而言之，在常規(guī)對癥治療基礎上再采用地奧司明進行治療下肢深靜脈血栓，能夠保護血管、調節(jié)體內循環(huán)、減輕水腫，不良反應發(fā)生率低，溶栓有效率高，取得顯著的臨床效果，具有重要的臨床研究價值。

參考文獻

劉毅.微粉化地奧司明輔助治療下肢深靜脈血栓后綜合征療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（09）：953-955.

李玉山.地奧司明藥理作用及臨床應用研究進展[J].海峽藥學，2015，27（12）：81-85.

何文.地奧司明對圍術期骨折患者深靜脈血栓形成和凝血功能的影響分析[J].海峽藥學，2016，28（08）：144-146.