趙士軍

【摘 要】目的：探討綜合治療口腔頜面部炎癥臨床體會。方法：本文主要是對口腔頜面部炎癥產(chǎn)生的原因和臨床治療方式進行探究。結(jié)果：該組患者治療治愈44例，好轉(zhuǎn)11例，無效1例，總有效率為98.2%。1例無效患者因服藥后便稀，排便次數(shù)增多而未能堅持。療程為3～8d，平均療程為5d，大部分患者1周后出院。結(jié)論：經(jīng)過大量的研究發(fā)現(xiàn)，口腔頜面部炎癥兒童和青年人群發(fā)病的概率很高，主要是以牙源性感染為主。

【關(guān)鍵詞】抗生素；口腔頜面；炎癥

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

口腔頜面部炎癥屬于口腔類常見性的病癥，發(fā)病率很高，主要是因為致病性的微生物所引起的?；颊呋疾『笱啦蹠a(chǎn)生濃重，或者呈現(xiàn)淋巴發(fā)炎等情況?；颊呋疾『髸杏X到身體某個部位非常的不舒服，或者全身都感覺不舒服，如果不能及時的進行有效的處理，很有可能會導致病情進一步的惡化，最終導致嚴重的并發(fā)癥產(chǎn)生，對于患者的身體健康造成嚴重威脅。所以在診斷確認后，需要及時的采取有效的治療措施，避免病情進一步的惡化。所以對于綜合治療口腔頜面部炎癥臨床體會進行研究，是具有現(xiàn)實意義的，下面就對相關(guān)內(nèi)容進行詳細闡述。

1 資料與方法

1.1 資料 本文以我院的56名患者為例，這些患者都確認為患有口腔頜面部炎癥，其中有男性30名，年齡在7到50歲之間，平均年齡為30歲?；颊咴?到25歲之間的人員居多，接近于患者總數(shù)量的百分之五十。一般情況下治理療程在8到42天，平均治理療程為18天。其中明確頜下炎癥為12例，口底炎癥為6例。病癥產(chǎn)生的主要原因主要是牙源性感染導致的，同時也包含損傷性感染等原因，醫(yī)源性感染3.6%（2/56），無血源性感染?；颊咭灶a面部間隙感染者居多，占48.2%（27/56），眶下間隙感染占21.4%（12/56），嚼肌間隙感染占16.1%（9/56），頜下間隙感染8.9%（5/56），口底感染5.4%（3/56）。

1.2 方法 調(diào)查采取的患者都采用綜合治療的方式。根據(jù)人體對同一菌種或菌型的敏感性、細菌對抗菌藥物的敏感性及機體對抗菌藥物的反應性，以選用針對性抗生素為主，一般病例甲哨唑及青霉素，嚴重病例用頭孢菌素，產(chǎn)生耐藥性的與感染較重應聯(lián)合使用抗生素。在急性蜂窩織炎時使用劑量要加大。全身中毒情況嚴重者，應加強支持療法，加強靜脈輸液，調(diào)整水電解質(zhì)和酸堿平衡，增強機體抗病能力；高熱患者用物理降溫，或用退熱藥物治療。炎癥已化膿并形成膿腫，具備切開適應證的在2h內(nèi)行內(nèi)外切引流術(shù)，一般在局麻下，待局部膿腫形成穿刺確診后采用合適切口，用血管鉗鈍性分離達膿腔，使膿液盡量引流?？诘赘腥緫缙谇虚_，保證引流通暢和呼吸道通暢；眶下感染為減壓主張早期切開引流；為防損傷深部組織，咽旁感染切開時切口不宜過深。對于較大膿腔，引流速度不宜過快，以3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗膿腔，放置引流條或引流管。水腫明顯者，高滲鹽水敷料濕敷，每日換藥，繼續(xù)抗炎治療。術(shù)后進行徹底清創(chuàng)、引流處理后，用0.9%生鹽水30mL+慶大霉素8萬U加反復沖洗，置橡皮條、碘仿紗條、乳膠管等引流。

1.3 療效判定標準 治愈：治療后疼痛、發(fā)熱、開口困難等癥狀全部消失，局部炎癥腫脹消退。好轉(zhuǎn)：治療后疼痛、發(fā)熱、開口困難、局部炎癥腫脹等癥狀減輕或上述癥狀中有1項未恢復正常。無效：治療后疼痛、發(fā)熱、腫脹、開口困難等癥狀無變化或加重。

2 結(jié)果

該組患者治療治愈44例，好轉(zhuǎn)11例，無效1例，總有效率為98.2%。1例無效患者因服藥后便稀，排便次數(shù)增多而未能堅持。療程為3～8d，平均療程為5d，大部分患者1周后出院。

3 討論

口腔頜面部炎癥是指頜骨周圍軟組織化膿性炎癥，為頦下、舌下、咬肌、頜下隙等感染，局部癥狀明顯，化膿局限后波動感明顯，容易診斷。該組56例患者中兒童與青年人發(fā)病率較高，占48.21%（27/56）?；颊咭灶a面部間隙感染者居多，占48.2%（27/56），病因感染主要以牙源性感染為主，占76.8%（43/56），多為根尖周炎和冠周炎引起?？谇活M面部容易發(fā)生炎癥的原因主要與口腔內(nèi)的濕度和溫度適于各類微生物的生長和繁殖，牙及牙周組織與上下頜骨有著直接解剖聯(lián)系，在全身抵抗力下降時，冠周炎、根尖周炎等經(jīng)常發(fā)作最易并發(fā)頜面感染。牙齦和扁桃體的特殊解剖結(jié)構(gòu)適合于各類微生物的寄生、存留和聚積。經(jīng)我院積極的抗生素治療、支持治療與適當?shù)那虚_引流治療，本組患者治療治愈44例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率為98.2%。

口腔頜面部間隙感染的致病菌除厭氧菌外，主要為革蘭球菌，以金黃色葡萄球菌為主，抗生素治療應選擇敏感的抗生素，用足劑量，療程適當。同時進行積極的糾正水電解質(zhì)治療，增強機體的免疫力。必要及時切開引流，清除病灶，防治并清除口內(nèi)病灶牙，截斷感染來源，切開引流一般宜局麻，術(shù)中要注意無菌細心操作，保持呼吸道通暢，既可縮短療程，又有利于避免復發(fā)，對于可降低口腔頜面部間隙感染的發(fā)病率具有重要的意義。因此對口腔頜面部炎癥患者采用綜合治療可以獲得良好的療效。對口腔頜面部炎癥不能簡單地“就口醫(yī)口”，應重視全身與局部治療相結(jié)合，抗生素治療應選擇敏感的抗生素，用足劑量，療程適當?？谇活M面部間隙感染的致病菌除厭氧菌外，主要為革蘭球菌，以金黃色葡萄球菌為主，病原微生物的變化及超廣譜耐藥菌株的出現(xiàn)，可能與廣譜抗生素的不恰當使用有關(guān)。本組病例控制感染效果顯著原因之一就是強化了實驗報告檢查，通過細菌培養(yǎng)，選準了合適的抗生素，同時通過靜脈輸液，維持了水、電解質(zhì)及代謝平衡，增強機體抗病能力。

結(jié)語：口腔頜面部炎癥是一種發(fā)病率較高的口腔類疾病，如果病癥發(fā)現(xiàn)后不能及時的治療，很有可能會導致其它的病癥產(chǎn)生，對患者的身體健康造成嚴重損失。所以醫(yī)療人員需要不斷的加強研究力度，尋找有效的臨床醫(yī)療方式，促進我國臨床醫(yī)療水平的不斷提升，為保障我國人民群眾的身體健康奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻

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