郭景江

【摘 要】目的：探討分步手法復位小夾板固定治療肱骨干粉碎性骨折效果及對患者肘關(guān)節(jié)功能的影響。方法：選取我院50例肱骨干粉碎性骨折患者進行研究，均分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予分步手法復位小夾板固定治療，觀察患者臨床效果及肘關(guān)節(jié)功能情況。結(jié)果：觀察組患者治療效果比對照組高，肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比對照組高，P<0.05。結(jié)論：分步手法復位小夾板固定治療肱骨干粉碎性骨折，效果良好，提高了患者肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率，具有借鑒價值。

【關(guān)鍵詞】分步手法復位小夾板固定；肱骨干粉碎性骨折；肘關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R274 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

肱骨干粉碎性骨折是一種常見骨折，它的位移較為復雜，是因為受到了骨折斷附著肌肉的牽拉。對于肱骨干粉碎性骨折來說，進行手法整復一次性成功的幾率較小。臨床采用治療肱骨干粉碎性骨折的常規(guī)方式是手術(shù)治療，也就是切開復位治療，但是這種治療方式弊端較多，常常引起橈神經(jīng)損傷、感染等[1]。所以，非手術(shù)治療的方式就顯得非常重要，為了更好的治療肱骨干粉碎性骨折，本文選取我院50例肱骨干粉碎性骨折患者看開研究，分析分步手法復位小夾板固定治療肱骨干粉碎性骨折效果及對患者肘關(guān)節(jié)功能的影響?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年1月至2017年5月選取我院50例肱骨干粉碎性骨折患者，分為對照組25例，觀察組25例，對照組男15例，女10例，年齡23歲至75歲，平均年齡（51.2±8.0）歲，觀察組男12例，女13例，年齡24歲至75歲，平均年齡（51.6±7.5）歲?；颊呔?，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。排除標準：合并頭顱、肝脾等內(nèi)臟損傷出血者；嚴重基礎(chǔ)病者；哺乳期婦女及孕婦。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)治療。觀察組進行分步手法復位小夾板固定治療。詳細內(nèi)容：①大體復位。患者取坐位，將患者患肢向外伸展，助手將患者肩部及肘部握住進行對抗牽引，通過觀察骨折位移和骨片分離情況，通過擠壓法，進行前后、內(nèi)外的對擠，將患者較大骨折塊位移進行矯正，使骨折斷端和較大骨折塊更加靠近[2]。復位結(jié)束后，對患者上臂進行固定，采用前側(cè)、后側(cè)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)彈性松木小夾板，在肩峰到尺骨鷹嘴處使用外側(cè)夾板和后側(cè)夾板，在肩峰到肘橫紋處使用前側(cè)夾板，在腋窩到肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)處使用內(nèi)側(cè)夾板。使用繃帶及扎帶對夾板進行固定與捆扎。保證肘關(guān)節(jié)屈伸為直角，且使前臂在中立位，并進行固定，使用頸腕吊帶將患者患肢懸掛于胸前[3]。②夾板固定大約7天后復查X線片。如果骨折對位效果不理想，可以通過適當?shù)臓恳?，用手擠捏骨折處，使其間隙縮小，然后進一步使骨折塊和骨折端靠近。還可以采取進一步的手法對其進行矯正，患者取坐位，并將患肢向外伸展大約30°至40°。一只手將患者骨折近端握住，另一只手將骨折遠端握住，對其進行矯正，注意在矯正過程中手法要輕柔。與此同時，還要通過對兩端成交情況的觀察，對壓板和小夾板的位置進行調(diào)整。最后，使用薄枕，將其墊在患者的患肢與胸壁之間，使患肢能夠輕度的向外伸展。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察指標：臨床效果及肘關(guān)節(jié)功能；療效評價標準：患者肢體功能恢復基本恢復為顯效，骨折對位較好，骨折基本恢復，患者肢體功沒有完全恢復為有效，患者骨折未愈合，并持續(xù)疼痛并伴有功能障礙為無效。肘關(guān)節(jié)功能通過Neer評分進行評定，90分至100分為優(yōu)，60分至89分為良，0分至59分為差[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次統(tǒng)計軟件版本采取SPSS20.0，計量資料用（）表示，用t檢驗比較，計數(shù)資料用n，%表示，計數(shù)資料：檢驗治療效果及肘關(guān)節(jié)功能，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療效果比對照組高，肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比對照組高，P<0.05。

3 討論

肱骨干粉碎性骨折是骨科常見的骨折，會造成患者肢體功能障礙。導致肱骨干粉碎性骨折的原因是高能量暴力損傷[4]。在患者患肢愈合之后，如果骨折斷旋轉(zhuǎn)畸形及成交畸形分別小于30°及20°，且縮短范圍比3厘米小，對外觀及患者肢體功能的影響并不大，所以，對肱骨干粉碎性骨折采取非手術(shù)治療方式較好。

分步手法復位小夾板固定治療肱骨干粉碎性骨折具有較高的治療效果，促進患者肘關(guān)節(jié)功能恢復。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者治療效果比對照組高，肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比對照組高，P<0.05。原因如下：分步手法復位小夾板固定治療肱骨干粉碎性骨折，通過纖維組織的生長，分次復位，最終使患者患肢功能恢復。分步手法復位小夾板固定治療肱骨干粉碎性骨折，其操作簡單，治療費用較低，治療的進行不需要先進的醫(yī)療儀器，后期也不需要對其進行特殊的治療[5]。這種治療方式減輕了患者的疼痛感，具有較高的復位率，帶給患者的痛苦較少。它對血供的破壞程度較小，有利于骨折恢復，加快了恢復時間。分步手法復位小夾板固定是一種非手術(shù)治療方式，避免了手術(shù)創(chuàng)傷，患者也不用再遭受取內(nèi)固定之苦，這樣的情況下，就有效防止橈神經(jīng)受到損傷，避免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。

總之，對肱骨干粉碎性骨折患者給予分步手法復位小夾板固定治療，能提高患者治療效果，促進肘關(guān)節(jié)功能的恢復，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻

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