張羽佳

【摘 要】目的：探討對喉癌全喉切除術后患者實施腸內營養(yǎng)支持的意義。方法：選擇2016年3月-2017年10月期間在我院接受喉癌全喉切除術的患者作為研究對象，患者數量為46例，所有患者在術后都采用腸內營養(yǎng)支持，比較患者術前1天與術后8天時的營養(yǎng)指標。結果：所有患者的手術都十分成功，且治療期間沒有出現嚴重并發(fā)癥?；颊咝g后8天時的血清總蛋白、血清轉鐵蛋白與術前1天有明顯性差異，具有統計學意義（P<0.05），在體重、血清白蛋白以及總淋巴細胞計數上面沒有明顯性差異，不具有統計學意義（P>0.05）。結論：對喉癌全喉切除術后患者實施腸內營養(yǎng)支持，是一種安全可行的方式，而且能夠為患者提供充足的營養(yǎng)物質，對患者的治療和恢復起到輔助性作用，在臨床上具有較大的推廣應用價值。

【關鍵詞】喉癌；全喉切除術；腸內營養(yǎng)

【中圖分類號】R48.29 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

近年來，喉癌患者的數量呈現出不斷增多的趨勢，在對該病進行治療時仍舊主要采用手術治療的方式，其中全喉切除術是一種臨床治療效果較好的手術方式。但是在采用該種手術治療方式后，患者短時間內都不能夠自主進食食物，以免影響到傷口的愈合，因此腸內營養(yǎng)支持顯得十分的重要，科學合理的營養(yǎng)支持，能夠為患者提供充足的營養(yǎng)物質，促進患者術后康復[1]。基于此，本文對喉癌全喉切除術后患者實施腸內營養(yǎng)支持的意義展開具體的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月-2017年10月期間在我院接受喉癌全喉切除術的患者作為研究對象，一共有患者46例，對所有患者的臨床資料展開調查，其中男性患者25例，女性患者21例，年齡范圍35-71歲，患者的平均年齡為（56.2±2.4）歲。所有患者都在全麻的狀態(tài)下，完成氣管、鼻胃管的放置，在手術完成之后的第二天開始腸內營養(yǎng)支持。此次研究中接受腸內營養(yǎng)支持時間最短的患者為8天，最長的為18天，平均時間為（13.5±1.7）天。

1.2 方法 在對患者進行營養(yǎng)支持之前，必須先到患者的病房對患者的實際情況進行了解，了解患者是否具有高血壓、糖尿病等慢性疾病，了解患者是否對一些食物過敏，然后根據患者日常的食量來為患者制定營養(yǎng)支持方案[2]。在營養(yǎng)支持初期，通常都選用能全力、立適康等營養(yǎng)制劑，剛開始采用低濃度輸注的方式，然后逐漸增加營養(yǎng)制劑濃度，直到調整到標準濃度（25%）為止。在術后三天時，為患者采用院內自主配制的腸內營養(yǎng)液進行治療，在營養(yǎng)液中包含有蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素以及鈣鐵磷等礦物質，并且按照人體所需要的比例對其進行科學的配制[3]。同時為保證營養(yǎng)液的質量，所有配制完成的營養(yǎng)液都必須在24h內使用完畢，超過時間的營養(yǎng)液不再使用。

1.3 觀察標準

對本次研究過程中所有患者術前1天和術后8天時的各項營養(yǎng)指標展開統計，其中主要包括體重、血清白蛋白、總淋巴細胞計數、血清總蛋白、血清轉鐵蛋白五項指標，并對其展開對比分析，以此來研究喉癌全喉切除術后患者實施腸內營養(yǎng)支持的意義。

1.4 統計學方法 本次研究中所有數據采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析，所有的計數資料采用x?檢驗，用P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 此次參與研究的所有患者最終都成功治愈，在治療期間沒有發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，其中大多數患者的傷口愈合時間都在14天左右，最長的1例患者在18天時愈合，最短的1例患者只耗時8天。

2.2 手術前后營養(yǎng)指標變化情況 對此次研究中所有患者術前1天和術后8天時的各項營養(yǎng)指標進行統計分析，從中發(fā)現術后8天時患者的血清總蛋白、血清轉鐵蛋白與術前1天時表現出較大的差異性，差異具有統計學意義（P<0.05）；而患者在體重、血清白蛋白以及總淋巴細胞計數上面沒有明顯性差異，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

喉癌患者受到腫瘤的影響，在接受手術治療前，通常會存在進食困難的情況，嚴重影響到患者對營養(yǎng)物質的吸收，而且腫瘤的生長也會吸取患者較多的營養(yǎng)物質，這就造成多數患者在術前存在營養(yǎng)狀況不良的情況[4]。在手術完成之后，患者身體的恢復也需要大量的營養(yǎng)物質，在這種情況下，對患者采取腸內營養(yǎng)支持將變得十分的重要。

喉癌患者的腫瘤發(fā)生與咽喉位置，對患者的胃腸道功能不會造成較大的影響，全喉切除術也同樣不會影響到胃腸功能，在此種情況下對患者采取腸內營養(yǎng)支持是一種既經濟又高效的營養(yǎng)補充方式。在本次研究中，通過臨床實踐研究發(fā)現：腸內營養(yǎng)支持為患者提供了較為充足的營養(yǎng)物質，使得患者的體重、血清白蛋白以及總淋巴細胞計數與術前幾乎無差異，而在血清總蛋白、血清轉鐵蛋白指標上還有著較大的改善。綜上所述，對喉癌全喉切除術后患者實施腸內營養(yǎng)支持，是一種安全可行的方式，在臨床上具有較大的推廣應用價值。

參考文獻

孫彩霞，楊徐靜，張長怡.喉癌術后患者營養(yǎng)風險與并發(fā)癥的關系及營養(yǎng)支持情況分析[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（02）：304-305+308.

郭靜，孔亞，唐蓉，范楊，盧宗亮，蔣寶泉，楊劍，許紅霞.腸內營養(yǎng)支持對喉癌術后患者臨床結局的影響[J].腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志，2014，1（01）：40-44.

劉曉軍，滑麗美，孔筠，張淑彩，謝珍珍，李曉明.對611例喉癌術前營養(yǎng)評價和術后腸內營養(yǎng)支持效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（05）：41-44.

郭靜，黎娜，范楊，劉潔，孫海嵐，蔣寶泉，楊劍，許紅霞.早期腸內營養(yǎng)支持對喉癌術后病人營養(yǎng)狀況的改善作用[J].腸外與腸內營養(yǎng)，2014，21（03）：132-134.