胡家連

【摘 要】目的：探究將腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)應(yīng)用于治療膽結(jié)石患者的治療效果，評價手術(shù)方案的臨床應(yīng)用意義。方法：隨機抽取我院2015年9月至2017年5月間收治的膽結(jié)石患者52例，對所有患者進行二組隨機均分。實驗組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療；對照組患者采用小切口膽囊切除術(shù)下膽結(jié)石取出術(shù)進行治療。手術(shù)完成后記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及手術(shù)后住院時間，對比兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)完成后，膽結(jié)石的病癥均得到治愈，患者的術(shù)后恢復(fù)也較好，切口都有良好的愈合狀況。但就手術(shù)時間和住院時間來說，實驗組較對照組明顯更短，同時對照組患者的手術(shù)中出血量較實驗組更多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石患者進行治療，一方面能夠縮短患者的手術(shù)時間和住院時間，另一方面也能夠減少患者的手術(shù)出血量，對于患者的康復(fù)有十分積極的意義，這種手術(shù)方案能夠有效提高患者的術(shù)后恢復(fù)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】膽囊切除；手術(shù)方案；膽結(jié)石；臨床效果

【中圖分類號】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

膽結(jié)石是一種目前臨床上十分常見的上腹部外科病癥，患者病情較為復(fù)雜，并且發(fā)作速度較快[1]。而對于病癥較為嚴(yán)重的患者來說，需要采用合適的方式對患者的膽囊進行切除，才能保證患者的生命安全，避免膽結(jié)石對患者造成其他全身性并發(fā)癥。在本次研究中，隨機抽取我院2015年9月至2017年5月間收治的膽結(jié)石患者52例，探究將腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)應(yīng)用于治療膽結(jié)石患者的治療效果，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2015年9月至2017年5月間收治的膽結(jié)石患者52例，并通過計算機隨機分組法將其分為兩組，分別命名為對照組和實驗組，每組中均包括26例患者。對照組中患者年齡23—48歲，平均年齡（35.8±6.8）歲。實驗組中患者年齡24—49歲，平均年齡（35.4±7.6）歲。所有患者經(jīng)臨床診斷均為膽結(jié)石，有手術(shù)治療指征，兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。（P>0.05）

1.2 方法 對照組患者采用小切口膽囊切除術(shù)進行治療首先對所有患者進行氣管插管全身麻醉。于患者右上腹經(jīng)腹直肌作一切口，長約4-6cm。采用濕紗布墊將患者的膽囊與周圍組織相互隔開，并采用兩把小s形拉鉤，向左和向下將患者的組織牽開，顯露出患者的膽囊三角區(qū)，順行或逆行對患者的膽囊進行切除。如果患者存在膽囊腫大的現(xiàn)象，則應(yīng)當(dāng)首先對患者進行穿刺減壓，以保證手術(shù)效果。

實驗組患者則采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療，具體方式如下。同樣對患者進行全身麻醉后，取平臥位，采用腹壁四孔穿刺法進行人工CO2氣腹建立，將壓力控制在1-15mmHg，隨即腹腔鏡放入，通過腹腔鏡的視野，對患者的膽道進行觀察，將患者膽囊切除并且結(jié)石清楚完畢后，對患者進行創(chuàng)口縫合，觀察是否出現(xiàn)炎癥。所有患者在手術(shù)完成后均禁飲禁食，同時給予相應(yīng)的補液和抗感染治療，做好相應(yīng)的對癥支持工作。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)完成后記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及手術(shù)后住院時間，對比兩組患者的治療結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗，若p<0.05，則證明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

兩組患者在手術(shù)完成后，膽結(jié)石的病癥均得到治愈，手術(shù)詳情如下。

3 討論

膽結(jié)石又被稱做為膽石癥，是指在膽道系統(tǒng)，主要包括膽囊和膽管之間發(fā)生結(jié)石的疾??；當(dāng)結(jié)石在患者膽囊或膽管內(nèi)形成后，有可能對患者的膽囊黏膜進行刺激[3]。

就目前來說，小切口膽囊切除術(shù)手術(shù)方案是一種在各科手術(shù)中應(yīng)用十分廣泛的術(shù)式，受到了廣大醫(yī)師和患者的青睞。但值得注意的是，小切口手術(shù)會在手術(shù)過程中有可能會在手術(shù)過程中傷及患者血管，這也影響了患者的術(shù)后恢復(fù)，會在手術(shù)過程中對患者造成更大的術(shù)中出血量[4]。同時在本次實驗中，但腹腔鏡方案能夠?qū)⒏骨粌?nèi)的視野放大近六倍，能夠保證在手術(shù)過程中，使患者的手術(shù)部位是也充分暴露，能夠清晰觀察到膽囊、膽總管以及膽囊管之間的三角解剖關(guān)系，通過這種方式能夠采用電凝鉤，對患者的組織進行切割和分離，不會對患者的臟器造成較大的干擾，再進行止血和牽拉時較為方便，這樣能夠有效加快患者術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)。但隨著現(xiàn)代微創(chuàng)理念的開展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)在手術(shù)過程中，不僅能夠保證患者的視野，還能夠降低患者在手術(shù)過程中的術(shù)中出血量，有助于縮短患者的恢復(fù)時間，對于降低患者術(shù)后并發(fā)癥來說，也有積極的意義[5]。這種手術(shù)方案能夠幫助醫(yī)師對患者的膽囊狀況進行觀察，從而判斷患者膽囊的通暢狀況和病變狀況，對降低結(jié)石殘余率和消除患者的感染率有十分積極的效果。

綜上所述，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)對膽結(jié)石患者進行治療，一方面能夠縮短患者的手術(shù)時間和住院時間，另一方面也能夠減少患者的手術(shù)出血量，對于患者的康復(fù)有十分積極的意義，這種手術(shù)方案能夠有效提高患者的術(shù)后恢復(fù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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