鄧林凱

【摘 要】目的：分析并探討微小型鈦板在口腔頜面外科多發(fā)骨折患者治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院在2015年6月至2017年6月收治的76例口腔頜面外科多發(fā)骨折患者，按照治療方法分成觀察組（38例）與對照組（38例），對照組給予微小型鈦板內(nèi)固定治療，對照組采取傳統(tǒng)內(nèi)固定治療。對比兩組的治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率（94.74%）高于對照組（73.68%）（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率（13.15%）低于對照組（47.36%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微小型鈦板內(nèi)固定治療口腔頜面外科多發(fā)骨折具有顯著的治療效果，可以降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】微小型鈦板；口腔頜面；多發(fā)骨折

【中圖分類號】R782.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

引言

近年來，頜面部骨折呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢。對于頜面部骨折的治療，以往臨床常采取頜間牽引等，有一定的療效，但不夠理想，有研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)治療頜面部骨折的效果相對理想。近年來，隨著材料科學(xué)的不斷發(fā)展，微小型鈦板內(nèi)固定術(shù)在臨床實(shí)踐中有廣泛應(yīng)用。因此，本研究為了進(jìn)一步分析在頜面部骨折治療中應(yīng)用微小型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)的臨床價(jià)值，特選取某院收治的76例口腔頜面外科多發(fā)骨折患者作為研究對象，旨在分析微小型鈦板在口腔頜面外科多發(fā)骨折患者治療中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2015年6月至2017年6月進(jìn)行治療的76例頜面部骨折患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組中男21例，女17例，年齡22～44歲，平均年齡（33.20±10.77）歲；對照組中男23例，女15例，年齡22～43歲，平均年齡（32.90±9.83）歲。兩組患者在性別比以及年齡等基線資料沒有發(fā)現(xiàn)明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)內(nèi)固定治療。給予患者復(fù)位+頜間彈性牽引外固定，即給予患者復(fù)位，外固定應(yīng)用頜間相關(guān)彈性的牽引固定方法。治療后，密切觀察患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等。患者清醒后，應(yīng)合理給藥，根據(jù)病情發(fā)展調(diào)整用藥劑量。

觀察組給予微小型鈦板內(nèi)固定治療。給予鼻腔插管麻醉，利用微型和小型鈦板進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。對于顴骨骨折、上頜骨骨折患者，應(yīng)根據(jù)患者的具體骨折程度和部位進(jìn)行口內(nèi)切開復(fù)位內(nèi)固定治療。對于口外切口患者，應(yīng)基于原有外傷作切口處理，選擇隱蔽部位的小切口應(yīng)用微型鈦板進(jìn)行內(nèi)固定，或經(jīng)頭皮冠狀切口切開復(fù)位內(nèi)固定治療。若患者為下頜骨骨折，且骨折線為正中頰線部位，應(yīng)將切口選定在口內(nèi)的前庭溝黏膜處，使骨折斷端解剖關(guān)系得以恢復(fù)，檢查咬合關(guān)系良好后選擇合適鈦板預(yù)成型后固定。術(shù)中鈦板的形狀和使用量需依據(jù)患者的骨折形狀、部位及骨折端移位程度進(jìn)行選擇。術(shù)后，需用濃度為0.9%的氯化鈉注射液沖洗術(shù)腔，將傷口縫合并進(jìn)行抗生素治療。術(shù)后保持口腔清潔。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后5～12個(gè)月，對患者進(jìn)行隨訪，觀察其是否出現(xiàn)咬合關(guān)系不佳、錯(cuò)位愈合、延期愈合、感染或骨不連等并發(fā)癥。治療1個(gè)月后，評價(jià)兩組患者的治療效果，療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：咬合關(guān)系恢復(fù)，張口度和咬合力正常，面型對稱為治愈；咬合關(guān)系顯著改善，張口度和咬合力趨于正常為顯效；咬合關(guān)系有改善，張口度和咬合力受限為好轉(zhuǎn)；咬合關(guān)系無變化，咬合力和張口度不佳，面型不對稱為無效。治療總有效率=[（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對表中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用（）表示計(jì)量資料，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療1個(gè)月后，觀察組的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

隨訪期間，兩組患者均未出現(xiàn)兩種及兩種以上的合并并發(fā)癥情況，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

3 結(jié)論

頜面部骨折是臨床上較為常見的骨折，與交通意外、打擊、墜落等外界因素有一定的關(guān)系。頜面部骨折患者常表現(xiàn)為張口受限、咬合關(guān)系錯(cuò)亂等，影響患者正常進(jìn)食，并常伴有不同程度的面部畸形，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的身心健康，此外還常伴有不同程度的顱腦損傷，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)失血、休克等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

在口腔頜面外科骨折中，臨床治療方法較多，且多為手術(shù)治療，其中，微小型鈦板固定手術(shù)是應(yīng)用價(jià)值最高的治療方法。該術(shù)式可以最大程度上恢復(fù)患者的面部外形、解剖關(guān)系以及咬合關(guān)系，保證患者術(shù)后頜面功能正常。微小型鈦板的尺寸偏薄，質(zhì)量較輕，鈦釘經(jīng)骨皮質(zhì)穿過，不會造成其他組織受損，并且和人體組織間具有較好的相容性。在本研究觀察組患者給予微小型鈦板內(nèi)固定治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率（94.74%）高于對照組（73.68%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相關(guān)臨床實(shí)踐表明，微小型鈦板內(nèi)固定技術(shù)使用方便、患者痛苦小、可縮短頜間固定時(shí)間，是治療頜骨骨折的最佳方法。微小型鈦板技術(shù)以其損傷小、精確復(fù)位和固定、瘢痕不顯著以及良好顯露等特點(diǎn)被普遍應(yīng)用在顱頜面骨折治療中，且療效明顯。

微小型鈦板固定手術(shù)安全性較高，骨折愈合后無需取出鈦板，對于面中區(qū)1/3骨折或上頜竇前壁骨折等類型具有較好的復(fù)位效果，并且能夠加強(qiáng)骨折斷端的穩(wěn)定性。且骨折斷端可以避免多種不良反應(yīng)發(fā)生，在愈合過程中保證了血液恢復(fù)、成骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞增殖的重要方式，且利于骨折斷端的正確愈合。

4 結(jié)束語

綜上所述，微小型鈦板在口腔頜面外科多發(fā)骨折的治療中療效顯著，利于患者口腔頜面的咬合關(guān)系、張口度以及咬合力恢復(fù)，可在最大程度上恢復(fù)頜面的外觀形態(tài)，且并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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