蘇倉珍

【摘 要】目的：就宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌普查中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選擇210例進(jìn)行宮頸癌篩查的女性作為研究對象，時間為2014年1月至2017年12月。采用鏡檢與巴氏涂片的方式對女性宮頸進(jìn)行篩查，并使用TBS分級系統(tǒng)對篩查結(jié)果進(jìn)行診斷分析。結(jié)果：受檢女性宮頸診斷結(jié)果為Ⅰ級116例（55.23%）、Ⅱ級155例（73.81%）、Ⅲ級60例（28.57%）、Ⅳ級23例（10.95%）、Ⅴ級12例（5.71%）；宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查的診斷準(zhǔn)確率為95.71%，宮頸活檢組織檢查的診斷準(zhǔn)確率為89.52%。結(jié)論：宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌普查中的診斷準(zhǔn)確率相對較高，具有較高的臨床價值，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸刮片；宮頸癌；細(xì)胞學(xué)檢查

【中圖分類號】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

前言

最近幾年來，我國的宮頸癌發(fā)病率逐年上升，對女性的健康與生育帶來了極為嚴(yán)重的影響，且發(fā)病人群逐漸開始呈現(xiàn)出低齡化的發(fā)展趨勢。宮頸癌具有病程長、病情進(jìn)展緩慢等特點，臨床可通過早期篩查來對病情進(jìn)行及時的干預(yù)與控制，從而避免病情出現(xiàn)惡化[1]。當(dāng)前，臨床上主要宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的方式來發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌，從而最大限度降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。相關(guān)研究顯示，宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查具有簡單便捷、安全性高等優(yōu)勢，在宮頸癌普查中運用此項手段進(jìn)行篩查，可提高篩查的準(zhǔn)確性[2]。為進(jìn)一步確定宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查的臨床價值，本文就宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌普查中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體研究過程與研究結(jié)果作出以下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇210例進(jìn)行宮頸癌篩查的女性作為研究對象，本次研究已經(jīng)獲得了倫理委員會的許可。參與研究的所有女性均為已婚婦女，年齡27～48歲，平均年齡（35.16±1.52）歲，其中，30歲以下、30～50歲、50歲以上分別為58例、142例、10例。

1.2 檢查方案 醫(yī)護(hù)人員在對女性進(jìn)行檢查之前，先將女性的宮頸完全暴露出來，使用已經(jīng)消過毒的棉球或棉簽將宮頸表面的分泌物全部清理干凈。其次，將宮頸外口作為中心點，使用刮板在女性的宮頸外口刮取一圈，整個刮取過程應(yīng)做到仔細(xì)、輕柔，以減輕女性的不適，將搜集到的分泌物全部置于載玻片上，且以覆蓋玻片的三分之一為佳。第三，將載玻片置于無水乙醇中靜置，靜置時間大約為半小時，然后使用蘇木素-伊紅對玻片上的分泌物進(jìn)行染色，最后使用顯微鏡進(jìn)行閱片。值得注意的是，醫(yī)護(hù)人員在幫助女性搜集宮頸外周分泌物時，如若其本身就患有宮頸糜爛等婦科疾病，則應(yīng)當(dāng)在宮頸糜爛處與正常組織交界處搜集分泌物；如若女性本身就存在白帶增多、白帶異常等情況，則醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先用棉簽拭去周圍的白帶，隨后再進(jìn)行分泌物收集工作。除此之外，臨床在對宮頸病例進(jìn)行活體組織檢查時，最為常用的檢查方法為鉗取法，即在陰道鏡的輔助下根據(jù)實際的需要來選擇單點或多點鉗取，將鉗取組織置于濃度為10%的甲醛溶液當(dāng)中，隨后使用石蠟進(jìn)行包埋，最后進(jìn)行制片與閱片。

1.3 細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 本次研究以巴氏分級法與TBS描述對診斷結(jié)果進(jìn)行分級：①Ⅰ級：女性宮頸分泌物背景十分干凈，上皮細(xì)胞與常人并無明顯差異，在進(jìn)行篩查過程中也并未發(fā)現(xiàn)核異質(zhì)細(xì)胞；②Ⅱ級：女性宮頸分泌物檢查出炎癥物質(zhì)，宮頸可能存在發(fā)炎情況，上皮細(xì)胞核有逐漸增大的趨勢，且染色質(zhì)的外觀呈細(xì)粒狀，通過顯微鏡等設(shè)備，可看到少數(shù)核周暈細(xì)胞，表明女性體內(nèi)存在輕度核異質(zhì)細(xì)胞；③Ⅲ級：女性體內(nèi)上皮細(xì)胞呈現(xiàn)出逐漸增大的趨勢，染色質(zhì)呈現(xiàn)逐漸增粗、深染的趨勢，通過顯微鏡等設(shè)備還可觀察到許多的生化細(xì)胞，表明女性體內(nèi)存在輕度不典型增生細(xì)胞；④Ⅳ級：女性體內(nèi)的上皮細(xì)胞內(nèi)核呈現(xiàn)出深染、逐漸增大的趨勢，核漿比例明顯不平衡，且染色質(zhì)明顯增粗或出現(xiàn)深染情況，表明女性體內(nèi)存在重度不典型增生細(xì)胞；⑤Ⅴ級：通過顯微鏡可以明顯看到大量的分散的或者聚集成團(tuán)的癌細(xì)胞，且這些細(xì)胞的惡性調(diào)整相對明顯。除此之外，如女性篩查結(jié)果為Ⅲ級或者Ⅲ級以上情況，則可通過陰道鏡進(jìn)行下一步的病理活檢，從而提高診斷的準(zhǔn)確性，為下一步的治療提供依據(jù)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察受檢人員采用宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸活檢組織檢查具體情況，并做好詳細(xì)記錄。

1.5 統(tǒng)計處理方法 本研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理。其中，受檢人員年齡等計量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗；受檢人員檢查結(jié)果等計數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方檢驗。當(dāng)P<0.05時，則表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)具體檢查結(jié)果

通過檢查，發(fā)現(xiàn)受檢女性宮頸診斷結(jié)果為Ⅰ級116例（55.23%）、Ⅱ級155例（73.81%）、Ⅲ級60例（28.57%）、Ⅳ級23例（10.95%）、Ⅴ級12例（5.71%），具體情況可參見表1。

2.2 病理活體組織具體檢查結(jié)果 本次研究對宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果中的Ⅳ級患者進(jìn)行病理活體組織篩查，具體檢查結(jié)果可參見表2。

2.3 不同檢查方式的檢查結(jié)果比較 宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查的診斷準(zhǔn)確率為95.71%，宮頸活檢組織檢查的診斷準(zhǔn)確率為89.52%，具體可參見表3。

3 討論

社會的發(fā)展進(jìn)步改變了人們的生活習(xí)慣、生活方式、生活理念等，對于女性群體而言，婦科疾病的發(fā)病率也在逐年上升，且呈現(xiàn)出年輕化、低齡化的趨勢，對女性健康產(chǎn)生了極大的影響。宮頸癌則是臨床常見的一種婦科疾病類型，該疾病在女性群體中的發(fā)病率從僅次于乳腺癌，從我國目前情況而言，每年約有10萬以上的女性患上宮頸癌，嚴(yán)重威脅女性健康，一般而言，宮頸癌患者大多已經(jīng)成年、已婚，且已經(jīng)有超過3年以上性生活史[3]。從臨床表現(xiàn)來看，宮頸癌患者在發(fā)病早期并無明顯癥狀，但隨著病情的不斷進(jìn)展，患者則會逐漸出現(xiàn)陰道流血、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、下肢腫痛等情況。相關(guān)研究顯示，慢性宮頸炎則是誘發(fā)宮頸癌的主要因素，該疾病的常見類表現(xiàn)為宮頸糜爛。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展進(jìn)步，我國越來越重視女性群體的身體健康，并極力呼吁女性定期到醫(yī)院檢查宮頸，提高其對自身身體狀況的知曉度。與此同時，相關(guān)衛(wèi)生部門也開始進(jìn)行婦科普查工作，通過普查方式來幫助女性了解身體健康狀況，及時對宮頸癌前病變及進(jìn)行有效處理，從根本上阻斷癌癥的病變進(jìn)程，避免慢性宮頸炎發(fā)展為宮頸癌[4]?？梢?，早期的診斷與篩查對預(yù)防與治療宮頸癌具有極為重要的意義，并能從根本上降低患者的死亡率。

宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查是一種臨床常用的篩查宮頸疾病方法，該方法的主要優(yōu)勢在于操作簡單便捷、準(zhǔn)確性與安全性較高、價格合理，且不會給受檢人員帶來痛苦與不適，具有較高的臨床推廣價值，現(xiàn)今，我國的許多基層醫(yī)院都開始采用宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查來篩查宮頸疾病，為女性健康提供了基礎(chǔ)性保障[5-6]。由此可見，使用宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查宮頸癌具有較高的臨床價值，為進(jìn)一步提高檢查的準(zhǔn)確性，臨床進(jìn)可選擇的較為先進(jìn)、高效的檢查技術(shù)，如宮頸液基超薄制片技術(shù)等，從而最大限度降低漏診、誤診情況的發(fā)生率[7]?，F(xiàn)今，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還建議已婚婦女每年定時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，宮頸癌篩查已經(jīng)成為醫(yī)院的常規(guī)檢查項目之一，為提高篩查與診斷的準(zhǔn)確性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對自身的檢查操作進(jìn)行規(guī)范，提高制片和閱片的質(zhì)量，從而有效保障女性的健康水平。除此之外，在采用宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)進(jìn)行宮頸癌普查過程中，必要時應(yīng)輔以宮頸活檢對可疑病例進(jìn)行確診，以降低漏診率[8]。本研究結(jié)果顯示，參與本次研究的女性宮頸診斷結(jié)果為Ⅰ級116例（55.23%）、Ⅱ級155例（73.81%）、Ⅲ級60例（28.57%）、Ⅳ級23例（10.95%）、Ⅴ級12例（5.71%）；宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查的診斷準(zhǔn)確率為95.71%，宮頸活檢組織檢查的診斷準(zhǔn)確率為89.52%。

綜上所述，宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌普查中的診斷準(zhǔn)確率相對較高，具有較高的臨床價值，值得進(jìn)一步推廣。與此同時，為進(jìn)一步保證診斷準(zhǔn)確性，在必要情況下還應(yīng)對可疑病例實行宮頸活檢，以保證女性的健康。

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