馮世輝

【摘 要】目的：探討七氟烷復(fù)合丙泊酚瑞芬在小兒麻醉中的應(yīng)用效果，并與單純靜脈麻醉進(jìn)行對(duì)比。方法：選取2015年6月～2017年8月期間于我院接受手術(shù)治療的108例小兒患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（七氟烷復(fù)合丙泊酚瑞芬）和對(duì)照組（單純靜脈麻醉）各54例，觀察兩組患兒的麻醉效果以及麻醉期間的反應(yīng)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患兒麻醉期間的平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）等指標(biāo)水平以及的拔管時(shí)間和蘇醒時(shí)間與之相仿（P<0.05），而麻醉期間的不良反應(yīng)發(fā)生率（24.07%<44.44%）相對(duì)更低（P<0.05）。結(jié)論：在小兒麻醉中，七氟烷復(fù)合丙泊酚瑞芬比單純靜脈麻醉的應(yīng)用效果更好。

【關(guān)鍵詞】七氟烷；丙泊酚瑞芬；單純靜脈麻醉；小兒麻醉

【中圖分類號(hào)】R971.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

麻醉是手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)，利用麻醉藥物的肌肉松弛、發(fā)射抑制作用，讓患者在疼痛感覺(jué)喪失的情況下接受手術(shù)治療，確保手術(shù)安全、順利的進(jìn)行。在麻醉操作過(guò)程中，需要考慮到患者的解剖、生理特點(diǎn)，尤其是在小兒麻醉的過(guò)程中，需要結(jié)合麻醉藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)知識(shí)，兼顧麻醉效果及安全性，合理選擇麻醉藥物和麻醉方式[1]。本研究以2015年6月～2017年8月期間于我院接受手術(shù)治療的108例患兒作為研究對(duì)象，比較七氟烷復(fù)合丙泊酚瑞芬與單純靜脈麻醉的效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為2015年6月～2017年8月期間于我院接受手術(shù)治療的108例小兒患兒，在麻醉的過(guò)程中，分別采用七氟烷復(fù)合丙泊酚瑞芬方法（54例）和單純靜脈麻醉（54例），各自作為觀察組和對(duì)照組。觀察組患兒男女比例為28/26，年齡2～9歲，平均年齡（5.1±1.7）歲。對(duì)照組患兒男女比例為29/25，年齡3～10歲，平均年齡（5.4±1.8）歲。兩組患兒的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 觀察組患兒接受七氟烷與丙泊酚瑞芬復(fù)合麻醉，采取給氧的方式，維持良好呼吸循環(huán)通路，然后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)給予濃度為7%～8%吸入用七氟烷，吸入麻醉，氧流量控制在4L/min左右。經(jīng)口插入喉罩，將七氟烷調(diào)節(jié)為2%～3%濃度，持續(xù)吸入。同時(shí)按照3μg/kg的劑量給予注射用鹽酸瑞芬太尼和1.6mg/kg的劑量給予丙泊酚，靜脈注射給藥，完成手術(shù)后停止給藥。對(duì)照組患兒在手術(shù)中接受單純靜脈麻醉，按照1～2mg/kg的劑量靜脈注射丙泊酚，然后調(diào)節(jié)至4～6mg/kg的劑量，靜脈注射給藥。同時(shí)給予芬太尼2μg/kg。完成手術(shù)后停止給藥。在麻醉期間，需要密切監(jiān)測(cè)患兒MAP、HR、SpO2等指標(biāo)水平的變化，觀察麻醉期間及麻醉后的反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒麻醉期間的血流動(dòng)力學(xué)變化

觀察兩組患兒麻醉期間的MAP、HR、SpO2的變化，見(jiàn)于表1：

2.3 兩組患兒麻醉期間的并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

在小兒手術(shù)治療中，麻醉藥物和麻醉方式的選擇與成人存在著一定的差異，需要從安全性的層面出發(fā)，合理進(jìn)行選擇。在小兒麻醉期間，在麻醉藥物的作用下，患兒會(huì)出現(xiàn)心搏驟停、支氣管痙攣以及誤吸等并發(fā)癥。而在蘇醒期，患兒還會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、惡心嘔吐以及疼痛等不良反應(yīng)，對(duì)于手術(shù)治療形成一定的干擾和妨礙，需要給予足夠的重視，著重加以預(yù)防[2]。單純靜脈麻醉是小兒麻醉的方式的主要選擇，一般使用丙泊酚作為麻醉藥物，其誘導(dǎo)迅速，達(dá)到良好的麻醉、鎮(zhèn)痛效果，但是在單純靜脈麻醉過(guò)程中，容易引起不良反應(yīng)。相比之下，七氟烷復(fù)合丙泊酚瑞芬是為安全、有效的麻醉方法。利用七氟醚吸入進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，更容易被患兒接受，在快速起效的同時(shí)，對(duì)于呼吸循環(huán)、心肌組織無(wú)明顯的負(fù)面影響，充分保障，麻醉的安全性。而在瑞芬太尼、丙泊酚的協(xié)同作用下，能夠獲得更好的麻醉效果，為手術(shù)安全、順利的進(jìn)行提供支持[3]。

本組研究結(jié)果顯示，將七氟烷復(fù)合丙泊酚瑞芬（觀察組）與單純靜脈麻醉（對(duì)照組）用于小兒麻醉中，患兒的麻醉期間的血流動(dòng)力學(xué)變化并不顯著，兩組患兒的拔管時(shí)間和蘇醒時(shí)間無(wú)明顯差異，但是七氟烷與丙泊酚瑞芬復(fù)合麻醉的并發(fā)癥發(fā)生率低于單純靜脈麻醉，充分說(shuō)明了七氟烷與丙泊酚瑞芬復(fù)合麻醉是一種安全、有效的麻醉方法。

綜上所述，在小兒麻醉中，七氟烷復(fù)合丙泊酚瑞芬的應(yīng)用方法是一種良好選擇，在獲得良好麻醉效果的同時(shí)，還能夠保障麻醉的安全性。

參考文獻(xiàn)

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陳裕強(qiáng).七氟醚靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉用于小兒手術(shù)的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（01）：168-170.

丁濤，曲月星，徐海霞，等.丙泊酚聯(lián)合七氟烷復(fù)合麻醉對(duì)小兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（26）：5103-5105.