凌云 王麗

【摘 要】目的：分析老年癡呆患者采取多奈哌齊聯(lián)合基礎(chǔ)治療對(duì)其病情延緩及超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平的影響。方法：通過隨機(jī)方法將100例老年癡呆患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均為50例；對(duì)照組選擇基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組選擇多奈哌齊聯(lián)合基礎(chǔ)治療。結(jié)果：治療后兩組患者的ADL評(píng)分和MMSE評(píng)分均顯著高于治療前（P<0.05），而且實(shí)驗(yàn)組治療后的各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的SOD水平顯著高于對(duì)照組，MDA水平顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年癡呆患者采取多奈哌齊聯(lián)合基礎(chǔ)治療能對(duì)其病情進(jìn)行有效延緩，對(duì)SOD和MDA水平進(jìn)行顯著改善。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；多奈哌齊；基礎(chǔ)治療；病情延緩；SOD水平；DMA水平

【中圖分類號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

老年癡呆是臨床中發(fā)生率較高的原發(fā)性退行性腦部疾病，患者臨床表現(xiàn)主要為行動(dòng)障礙、情感障礙、語言交流障礙、智力降低等[1]。老年癡呆不但會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)讓家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)增加。臨床研究結(jié)果顯示，乙酰膽堿缺失是引起癡呆的主要原因，給予膽堿酯酶抑制劑治療能對(duì)患者的腦膽堿系統(tǒng)功能和認(rèn)知功能障礙進(jìn)行顯著改善。本研究主要分析了老年癡呆患者采取多奈哌齊聯(lián)合基礎(chǔ)治療對(duì)其病情延緩及SOD、DMA水平的影響，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月至2017年3月收治的100例老年癡呆患者作為本研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足老年性癡呆的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏患者；重要器官功能性障礙患者等。隨機(jī)將100例老年性癡呆患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為50例。對(duì)照組中，男女人數(shù)分別為28例、22例；患者年齡為60-76歲，平均為（69.1±3.6）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男女人數(shù)分別為30例、20例；患者年齡為60-77歲，平均為（69.7±3.2）歲。在一般資料方面對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組選擇基礎(chǔ)治療，應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物和改善腦血液循環(huán)藥物，結(jié)合患者實(shí)際情況采用對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，給予鹽酸多奈哌齊治療：于晚上臨睡前口服，初始給藥劑量為每天5mg，每天1次。維持劑量1個(gè)月，對(duì)早期臨床反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，在達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，進(jìn)行臨床評(píng)估后，將給藥劑量調(diào)整為每天10mg，每天1次。給予為期48周時(shí)間的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①選擇智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）來對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，，患者分值越高則表示其認(rèn)知功能越理想；選擇Barthel指數(shù)積分法來評(píng)估患者的日常生活能力（ADL），患者分值與高則表示其日常生活能力越理想[3]。②對(duì)患者治療前后的血清SOD和MDA水平進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間室比較采取t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的ADL評(píng)分和MMSE評(píng)分觀察

治療后兩組患者的ADL評(píng)分和MMSE評(píng)分均顯著高于治療前（P<0.05），而且實(shí)驗(yàn)組治療后的各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），如表1。

2.2 治療前后的血清SOD和MDA水平觀察 實(shí)驗(yàn)組治療后的SOD水平顯著高于對(duì)照組，MDA水平顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

老年性癡呆作為臨床中發(fā)生率較高的一種神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性退行疾病，如果未進(jìn)行及時(shí)和有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致其獨(dú)立生活能力喪失，并發(fā)感染而死亡，所以如何對(duì)病情進(jìn)行延緩，有效治療，開始受到更多人的關(guān)注和重視。

臨床研發(fā)發(fā)現(xiàn)，給予膽堿酶抑制劑能對(duì)酶活性進(jìn)行抑制，讓乙酰膽堿遞質(zhì)增加，從而來對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行改善，對(duì)疾病發(fā)展進(jìn)行延緩。本研究中，治療后兩組患者的ADL評(píng)分和MMSE評(píng)分均顯著高于治療前（P<0.05），而且實(shí)驗(yàn)組治療后的各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；結(jié)果顯示，采取多奈哌齊聯(lián)合基礎(chǔ)治療，能對(duì)老年性癡呆患者的認(rèn)知功能進(jìn)行改善，對(duì)病情進(jìn)行延緩。多奈哌齊能對(duì)乙酰膽堿降解進(jìn)行抑制，可逆性和選擇性良好，能讓膽堿水平增加，進(jìn)而來對(duì)認(rèn)知功能進(jìn)行改善，而且多奈哌齊的肝臟毒性輕微，半衰期長，用藥安全性高。本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后的SOD水平顯著高于對(duì)照組，MDA水平顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；SOD能對(duì)體內(nèi)自由基情況進(jìn)行反應(yīng)；MDA能對(duì)機(jī)體自由基水平和應(yīng)激反應(yīng)程度進(jìn)行反應(yīng)。

總之，老年癡呆患者采取多奈哌齊聯(lián)合基礎(chǔ)治療能對(duì)其病情進(jìn)行有效延緩，對(duì)SOD和MDA水平進(jìn)行顯著改善。

參考文獻(xiàn)

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