李治 龐春芬

【摘 要】目的：呼出氣一氧化氮評估慢性阻塞性肺疾病患者氣道炎癥臨床效果分析。方法：選取本院收治的38例患者（慢性阻塞性肺疾病）以及38例健康成人，時間為2017年10月12日至2018年5月22日，均用納庫侖呼吸分析儀P100—A1在患者治療后對呼出氣一氧化氮值進(jìn)行評測。結(jié)果：兩組FVC水平對比沒有顯著差異（P大于0.05）；兩組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC以及FeNO水平對比差異顯著（P小于0.05）；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者與未應(yīng)用者FeNO增高率對比差異顯著（P小于0.05）。結(jié)論：呼出氣一氧化氮評估慢性阻塞性肺疾病患者氣道炎癥效果可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】呼出氣一氧化氮；評估慢性阻塞性肺疾病；氣道炎癥；臨床效果

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

慢性阻塞性肺疾病在臨床較為常見，由于近年來空氣污染的不斷加重，該病發(fā)病率也一直處于上升趨勢，已給我國公民身體健康造成了不小的影響[1]。臨床在對慢性阻塞性肺疾病治療的同時，需要準(zhǔn)確掌握患者氣道炎癥的變化情況，以便對治療方案作出調(diào)整，但以往的測定方式較為繁瑣，而近年來有許多研究學(xué)者都提出了呼出氣一氧化氮（FeNO）的測定方式，本院就該方法測定氣道炎癥的效果展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料 選取本院收治的38例患者（慢性阻塞性肺疾?。┮约?8例健康成人，時間為2017年10月12日至2018年5月22日，38例患者中病情程度為中度19例，重度11例，極重度8例。并且其中19例患者實施給予英國 Glaxo Wellcome UK Limited的沙美特羅替卡松（注冊證號：H20090242）進(jìn)行治療，一天一次，一次250ug，持續(xù)6個月，另19例不實施糖皮質(zhì)激素治療[2]。患者組：男女之比為23：15，年齡由45至82歲不等，平均（63.75±11.53）歲。健康組：男女之比為23：15，年齡由45至82歲不等，平均（63.75±11.53）歲。兩組男女之比與平均年齡對比沒有顯著差異（P大于0.05）。

1.2 方法 采用耶格肺功能測定儀器對兩組最大用力肺活量、第一秒用力呼氣容積進(jìn)行測定，并在肺功能測定完成后的20分鐘，用納庫侖一氧化氮分析儀，對患者單次呼氣的FeNO進(jìn)行測定，檢測前1小時叮囑患者停止進(jìn)食并避免運(yùn)動[3]。FeNO小于25ppb（未增高），F(xiàn)eNO在25ppb至50ppb之間（輕度增高），F(xiàn)eNO大于50ppb（顯著增高），增高率=（輕度增高例數(shù)+顯著增高例數(shù)）/38·100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 把患者各項數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)水平 患者組：FVC為（2.58±0.63）L，F(xiàn)EV1為（1.42±0.65）L，F(xiàn)EV1%為（54.62±11.39）%，F(xiàn)EV1/FVC為（41.87±11.32），F(xiàn)eNO為（14.62±9.43）ppb。健康組：FVC為（2.93±0.42）L，F(xiàn)EV1為（2.13±0.46）L，F(xiàn)EV1%為（82.38±10.48）%，F(xiàn)EV1/FVC為（77.26±10.49），F(xiàn)eNO為（11.36±8.11）ppb。兩組FVC對比T值為2.8495，P值為0.0057；兩組FEV1對比T值為5.4963，P值為0.0001；兩組FEV1%對比T值為11.0561，P值為0.0001；兩組FEV1/FVC對比T值為14.1357，P值為0.0001；兩組FeNO對比T值為1.6157，P值為0.1104。

2.2 FeNO增高率 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素19例：未增高13例（68.42%），輕度增高5例（26.32%），顯著增高1例（5.26%），增高率為31.59%（6/19）。未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素19例：未增高5例（26.32%），輕度增高9例（47.37%），顯著增高5例（26.32%），增高率為73.68%（14/19）。未增高例數(shù)對比卡方為5.4613，P值為0.0194；輕度增高例數(shù)對比卡方為1.8701，P值為0.1715；顯著增高例數(shù)對比卡方為2.0903，P值為0.1482；增高率對比卡方為5.4613，P值為0.0194。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者多以呼吸受限、咳嗽喘息等為特點(diǎn)，主要是因吸入污染顆?；蛴泻怏w引起的炎癥所致，而大部分患者炎癥均由Th2細(xì)胞進(jìn)行介導(dǎo)，因此可通過檢測FeNO來反映炎癥程度[4]。本次我院就呼出氣一氧化氮評估慢性阻塞性肺疾病患者氣道炎癥的具體效果展開了一系列研究，通過結(jié)果可知，兩組FVC水平對比沒有顯著差異（P大于0.05）；兩組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC以及FeNO水平對比差異顯著（P小于0.05）；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者與為應(yīng)用者FeNO增高率對比差異顯著（P小于0.05）。這也與王張瑩、袁曉在《呼出氣一氧化氮測定在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的應(yīng)用分析》中得出結(jié)論相似。

綜上所述，呼出氣一氧化氮評估慢性阻塞性肺疾病患者氣道炎癥效果可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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王張瑩， 袁曉.呼出氣一氧化氮測定在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（9）：1642-1642.