全雪花 王淑敏

（遷安市婦幼保健院，河北遷安 064400）

兒科患兒由于年齡小，難以直接將自己的情感和意見表達(dá)出來，且大部分患兒無生活自理能力，在臨床護(hù)理中增加了護(hù)理工作的難度，因此在兒科臨床護(hù)理中采用非語言溝通護(hù)理十分必要[1]。在護(hù)患溝通與交流中正確采用非語言溝通，有助于在兒科臨床護(hù)理中建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患兒治療依從性。本文選取本院兒科收治的患兒，觀察與探討在臨床護(hù)理中非語言溝通護(hù)理的應(yīng)用及其臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年7月本院收治的92例患兒作為研究對象，按照入院先后順序分為對照組和觀察組，各46例。對照組中男性25例，女性21例，年齡2～11 歲，平均年齡（7.6±1.4）歲；過敏性紫癜14例，病毒性腦炎9例，肺炎17例，胃腸型感冒6例。觀察組中男性23 例，女性 23 例，年齡 3 ～ 13 歲，平均年齡（7.2±1.7） 歲；過敏性紫癜12例，病毒性腦炎7例，肺炎20例，胃腸型感冒7例。兩組患兒的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有其他全身器質(zhì)性疾病者；病情危重，需要轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室者；認(rèn)知功能障礙或精神障礙者。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員和患兒進(jìn)行溝通與交流，并用簡潔易懂的語言向患兒告知護(hù)理中的注意事項(xiàng)，與患兒建立良好的關(guān)系，確保護(hù)理工作可以順利進(jìn)行[2]。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)性非語言溝通護(hù)理，包括：（1）儀表著裝：護(hù)理人員端莊的儀表與和藹的態(tài)度在一定程度上可以給患兒及家屬帶來很好的印象，同時(shí)也會為護(hù)患之間的語言交流與溝通奠定基礎(chǔ)，因此在臨床護(hù)理中要求護(hù)理人員著重自己的儀容儀表，通常醫(yī)院兒科中護(hù)士服的顏色十分柔和，多為粉紅色，對患兒有情緒安撫的效果，可以減輕患兒在治療中的恐懼心理。（2） 面部表情：人們可以通過面部表情來反映出人的基本情感，如喜、怒、哀、樂等，在兒科臨床護(hù)理中要求護(hù)理人員在接待患兒時(shí)應(yīng)保證動(dòng)作輕柔，說話要慢，面帶微笑，在患兒講話或是家屬講話時(shí)應(yīng)注視其眼睛或面部，讓患者感受到被尊重和重視，從而提高患兒的治療依從性和治療效果。（3）親切的觸摸：對患兒來說，在非語言溝通護(hù)理中親切的觸摸是最為直接，也是最有效地方法，可以有效地安撫患兒不良情緒。同時(shí)護(hù)理人員還要根據(jù)患兒年齡來選擇不同的撫摸方式，常見的有擁抱和輕柔撫摸，對于年齡較大患兒可以面帶微笑對頭部進(jìn)行輕柔的撫摸，表示關(guān)懷與鼓勵(lì)[3-4]。而對于學(xué)齡期患兒則可以用溫柔的目光注視，并輕拍肩膀，表示鼓勵(lì)。

表1 兩組患兒家長疾病認(rèn)知情況、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)技術(shù)和平均住院時(shí)間評分比較（±s）

表1 兩組患兒家長疾病認(rèn)知情況、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)技術(shù)和平均住院時(shí)間評分比較（±s）

組別 n 家長對疾病的認(rèn)知情況 護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分 護(hù)理服務(wù)技術(shù)評分 平均住院時(shí)間（d）對照組 46 81.36±2.67 81.34±2.87 84.64±2.71 8.27±3.24觀察組 46 94.62±7.34 96.42±4.31 98.34±5.35 5.31±2.07 t 8.694 10.711 9.817 10.341 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床護(hù)理滿意度比較

在經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒臨床病情得到明顯改善，其患兒及家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度較高，其中滿意23例，較滿意19例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為91.30%；對照組中滿意18例，較滿意17例，不滿意11例，護(hù)理滿意度為76.09%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒護(hù)理前后SAS評分和配合情況比較

護(hù)理前兩組患兒的SAS評分和護(hù)理配合情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后觀察組SAS評分和護(hù)理情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家長疾病認(rèn)知情況、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)技術(shù)和平均住院時(shí)間評分比較

觀察組在家長疾病認(rèn)知情況、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)技術(shù)和住院時(shí)間評分上均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

兒科在臨床中通常將其稱為“啞科”，由于患兒年齡小，情感表達(dá)直接，自理能力差，難以用清晰的語言來表達(dá)自己的訴求，其心理發(fā)育不成熟，在臨床護(hù)理工作中如頻繁的對患兒進(jìn)行詢問，則會直接導(dǎo)致患兒的心理產(chǎn)生反感，進(jìn)而也影響到治療活動(dòng)的順利開展。在護(hù)理工作中護(hù)理人員與其交流存在一定的難度，大部分患兒在接受治療時(shí)對科室和護(hù)理人員都存在到一定的抵觸心理，因此建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作順利開展的關(guān)鍵。當(dāng)前在兒科臨床護(hù)理中普遍實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，未將患兒作為護(hù)理服務(wù)的核心，在操作要點(diǎn)傳達(dá)、護(hù)理內(nèi)容及注意事項(xiàng)等方面均以護(hù)理人員為主，在臨床護(hù)理工作中難以獲得患兒認(rèn)可與接受，使護(hù)理工作難以順利展開，甚至導(dǎo)致治療失敗，對治療效果帶來直接的影響，目前建立良好的護(hù)患關(guān)系則是兒科臨床護(hù)理工作展開的關(guān)鍵。在兒科護(hù)理工作中應(yīng)合理的使用眼神、表情和手勢等非語言溝通方式，可以獲得理想的效果[5-6]。

非語言溝通護(hù)理是一種新型護(hù)理理念，是基于語言溝通相對而來的，即通過非語言動(dòng)作來表達(dá)思想，如空間距離、面部表情、肢體語言等進(jìn)行信息交流與溝通的過程，通過面部、行為舉止和眼神等外觀的非語言方式將信息傳遞給兒童，為患兒的護(hù)理工作提供了良好的條件，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患兒依從性[7-8]。

在本研究中，通過對本院收治的兒科92例患兒分別用常規(guī)護(hù)理和非語言溝通護(hù)理兩種護(hù)理方式，在護(hù)理后對患兒和家屬通過護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理組患兒的臨床護(hù)理滿意度明顯要低于非語言溝通護(hù)理組的患兒，說明在兒科臨床護(hù)理中非語言溝通護(hù)理更受到患兒和家屬的接受與歡迎。表明在臨床護(hù)理中良好的服務(wù)態(tài)度可以有效拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高臨床治療效率。

綜上所述，在兒科臨床護(hù)理中采用非語言溝通護(hù)理其臨床療效更佳顯著，患兒及家屬的護(hù)理滿意度較高，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。