林曙霞

摘 要 醫(yī)聯(lián)體即區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是指在某個(gè)區(qū)域內(nèi)將所有醫(yī)療資源整合為一體的醫(yī)療聯(lián)合體，其主要構(gòu)成包括三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社會(huì)醫(yī)院以及村醫(yī)院等。醫(yī)聯(lián)體的核心目標(biāo)在于解決看病難的問題，或者說(shuō)根據(jù)疾病層次、類型實(shí)現(xiàn)患者分流診治，在緩解上級(jí)醫(yī)院診療工作壓力的同時(shí)，也能夠提高診療效率，為群眾提供更為便捷的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體單位運(yùn)營(yíng)過程中，財(cái)務(wù)監(jiān)管工作是重要環(huán)節(jié)之一?；诖耍疚膶?duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體單位財(cái)務(wù)監(jiān)管工作進(jìn)行綜合性探討，并提出了相關(guān)策略，以供參考。

關(guān)鍵詞 緊密型 醫(yī)聯(lián)體 財(cái)務(wù)監(jiān)管

一、財(cái)務(wù)監(jiān)管對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體單位發(fā)展的意義

很多緊密型醫(yī)聯(lián)體單位還處于發(fā)展階段，落實(shí)財(cái)務(wù)監(jiān)管工作對(duì)于其保持穩(wěn)定、健康的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)具有重要的意義。從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)角度來(lái)看，緊密型醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)工作正朝著統(tǒng)一控制、資源共享、集中管理的方向發(fā)展。在這個(gè)過程中，財(cái)務(wù)管理相關(guān)業(yè)務(wù)需要與信息技術(shù)融為一體，這樣有利于控制財(cái)務(wù)決策風(fēng)險(xiǎn)，也可為資源優(yōu)化配置奠定良好基礎(chǔ)。在上述要求下，緊密型醫(yī)聯(lián)體單位必然革新財(cái)務(wù)監(jiān)管模式。[1]從宏觀發(fā)展環(huán)境來(lái)看，各地區(qū)已經(jīng)啟動(dòng)了多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，并要求三級(jí)公立醫(yī)院全部參與，并發(fā)揮引領(lǐng)作用，形成有效的考核機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源充分共享。多樣化的醫(yī)聯(lián)體形式會(huì)帶來(lái)多元化的財(cái)務(wù)信息，若不能形成集中化管理，財(cái)務(wù)管理方面將出現(xiàn)漏洞，對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系發(fā)展產(chǎn)生影響。將財(cái)務(wù)管理與信息化技術(shù)結(jié)合起來(lái)，能夠提升緊密型醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理效率及質(zhì)量。強(qiáng)化緊密型醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)單位監(jiān)管可有效縮短信息整合匯總時(shí)間及操作程序。精減中間環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)集成化的線性管理，讓物資、資金得到充分利用，提升整體資金利用率。

二、緊密型醫(yī)聯(lián)體單位財(cái)務(wù)監(jiān)管相關(guān)機(jī)制

要讓緊密型醫(yī)聯(lián)體單位財(cái)務(wù)監(jiān)管工作實(shí)現(xiàn)行之有效的優(yōu)化、改善，必然需要相關(guān)機(jī)制的支持：

（一）資金管理機(jī)制

在資金管理方面，緊密型醫(yī)聯(lián)體要結(jié)合基礎(chǔ)財(cái)務(wù)制度，嚴(yán)格規(guī)范資金使用程序。通過構(gòu)建一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的資金管理流程，為構(gòu)建順暢的分級(jí)診療通道奠定良好基礎(chǔ)。完善的資金管理機(jī)制意味著能夠充分把握資金使用范圍及途徑，從而提升資金整體使用率。對(duì)于不合制度的資金要求或行為要堅(jiān)決拒絕，確保資金科學(xué)、合理配置，讓每一份資金都能發(fā)揮作用、產(chǎn)生價(jià)值，最大限度地防止資金浪費(fèi)，以此來(lái)降低成本。[2]另外，要構(gòu)建出統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化的報(bào)賬流程，包括票據(jù)審核也要“一應(yīng)俱全”。通過構(gòu)建有效的資金管理機(jī)制，讓單位能夠?qū)Y金收入進(jìn)行集中整理，科學(xué)安排，打造出高效的資金利用體系。

（二）信息化管理機(jī)制

建立有效的信息化管理機(jī)制意味著能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)信息快速共享，這樣不僅能夠提升財(cái)務(wù)監(jiān)管工作效率，還能夠提升業(yè)務(wù)效率，及時(shí)為管理層提供決策依據(jù)。信息化管理機(jī)制的實(shí)現(xiàn)需要依托智能化信息處理平臺(tái)才能發(fā)揮作用。在相關(guān)平臺(tái)的設(shè)計(jì)、構(gòu)建過程中，收費(fèi)管理系統(tǒng)構(gòu)建是重要環(huán)節(jié)之一，它是實(shí)現(xiàn)智能化財(cái)務(wù)信息管理不可或缺的核心環(huán)節(jié)之一。設(shè)置有效的收費(fèi)管理系統(tǒng)，能夠?yàn)樨?cái)務(wù)智能分析以及相關(guān)審計(jì)工作奠定良好基礎(chǔ)。將這個(gè)基礎(chǔ)工作做好，后續(xù)財(cái)務(wù)記賬以及財(cái)務(wù)分析才能徹底落實(shí)。除了處理信息系統(tǒng)外，也要重視財(cái)務(wù)人員技能培訓(xùn)，端正其職業(yè)態(tài)度，能夠帶著強(qiáng)烈的責(zé)任感投入日常工作當(dāng)中，杜絕人為誤差。在智能化信息平臺(tái)的支持下，不僅能夠?yàn)榛颊呖旖菰\療提供保障，也能夠促進(jìn)醫(yī)院迅速收回資金。

（三）審計(jì)機(jī)制

在醫(yī)聯(lián)體規(guī)模不斷擴(kuò)大的情況下，如何核實(shí)緊密型醫(yī)聯(lián)體單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性是擺在相關(guān)財(cái)務(wù)監(jiān)管工作面前的重要難題之一。要解決上述問題，就要充分落實(shí)審計(jì)工作。一方面，要對(duì)各醫(yī)院現(xiàn)行財(cái)務(wù)審計(jì)制度進(jìn)行完善，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部構(gòu)建三級(jí)醫(yī)院對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體單位的財(cái)務(wù)審計(jì)流程，確保審計(jì)工作的獨(dú)立性；[3]另一方面，要落實(shí)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)財(cái)務(wù)審計(jì)管理。各級(jí)醫(yī)院以及緊密型醫(yī)聯(lián)體單位要加大財(cái)務(wù)審計(jì)力度，為審計(jì)工作執(zhí)行創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的環(huán)境。通過優(yōu)化審計(jì)取證來(lái)提升審計(jì)質(zhì)量。除此之外，還要構(gòu)建明確的責(zé)任追究制度，將各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)與個(gè)人責(zé)任關(guān)聯(lián)起來(lái)，起到督促作用，并實(shí)施有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)于審計(jì)工作當(dāng)中出現(xiàn)的不良行為給予嚴(yán)肅處理。

三、完善緊密型醫(yī)聯(lián)體單位財(cái)務(wù)監(jiān)管的相關(guān)策略

首先，要完善考核與激勵(lì)工作，將財(cái)務(wù)監(jiān)管工作人員的活力充分激發(fā)出來(lái)。通過考核機(jī)制及激勵(lì)機(jī)制對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)管工作人員的行為進(jìn)行有效約束，并能夠調(diào)動(dòng)其積極性，進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)監(jiān)督工作效能，為緊密型醫(yī)聯(lián)體單位穩(wěn)定發(fā)展保駕護(hù)航。其次，要集思廣益，征求廣大群眾的意見或建議，結(jié)合內(nèi)外部環(huán)境以及自身優(yōu)勢(shì)，對(duì)現(xiàn)行財(cái)務(wù)監(jiān)管體系、機(jī)制、流程等不斷創(chuàng)新、優(yōu)化，構(gòu)建各級(jí)醫(yī)院與緊密型醫(yī)聯(lián)體單位相互合作、互相監(jiān)管的新型財(cái)務(wù)監(jiān)管模式。另外，要進(jìn)一步完善信息共享。在財(cái)務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)過程中，要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等信息端口統(tǒng)一化，避免出現(xiàn)信息孤島，將財(cái)務(wù)監(jiān)管與業(yè)務(wù)充分銜接起來(lái)，借助管理會(huì)計(jì)進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理監(jiān)管效能。

四、結(jié)語(yǔ)

緊密型醫(yī)聯(lián)體單位財(cái)務(wù)監(jiān)管是一項(xiàng)綜合性的工作，需要多方協(xié)作，互相支持才能落實(shí)到位。在這個(gè)過程中，要完善機(jī)制建設(shè)，以機(jī)制為導(dǎo)向，加強(qiáng)執(zhí)行力，不斷提升財(cái)務(wù)監(jiān)管效能，將財(cái)務(wù)監(jiān)管的價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)。

（作者單位為汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

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