魯紅娥，祁雪麗，石小滿，寧珊珊，陶 雯

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 西安 710004）

高血壓是臨床上的常見(jiàn)病。其誘發(fā)因素較多，與患者的遺傳因素、飲食因素、精神因素及環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。目前臨床上尚無(wú)根治此病的特效療法，患者需長(zhǎng)期接受藥物治療[1]。部分高血壓患者會(huì)因長(zhǎng)期服藥而產(chǎn)生負(fù)性情緒，進(jìn)而可影響其血壓的控制效果[2]。本文對(duì)西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的106例高血壓患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在探討對(duì)高血壓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其血壓控制情況和焦慮抑郁狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年3月至9月西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的106例高血壓患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為比較組（53例）和探究組（53例）。探究組患者中有男28例，女25例；其年齡為61～81歲，平均年齡（72.78±5.31）歲；其病程為2～18年，平均病程（10.53±3.46）年。比較組患者中有男25例，女28例；其年齡為61～82歲，平均年齡（72.22±5.27）歲；其病程為2～17年，平均病程（10.78±3.09）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行降血壓治療及其他的對(duì)癥治療。在此期間，對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理、健康宣教等。對(duì)探究組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法是：1）部分高血壓患者因?qū)ψ陨淼牟∏槿狈α私?，無(wú)法開(kāi)展有效的自我管理，從而可導(dǎo)致其血壓控制效果不佳。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)地向其講解有關(guān)高血壓的知識(shí)（包括高血壓的發(fā)病原因、治療方法及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等），以提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度。2）飲食是影響血壓控制效果的重要因素之一。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。嚴(yán)格控制其鈉鹽的攝入量（＜6g/d）。注意控制其脂肪和膽固醇的攝入量，叮囑其不要吃動(dòng)物內(nèi)臟。告知患者多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃魚(yú)、瘦肉、水果、蔬菜及高鉀食物[3]。3）良好的生活習(xí)慣有利于控制血壓。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。幫助其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，鼓勵(lì)其多參加戶外活動(dòng)、文娛活動(dòng)，以擴(kuò)大其社交圈，改善其心理狀態(tài)。4）對(duì)于合并有腦梗死的患者，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，以改善其運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)于偏癱的患者，定時(shí)協(xié)助其進(jìn)行四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在其肢體運(yùn)動(dòng)功能有所恢復(fù)后，再指導(dǎo)其進(jìn)行四肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)[4]。囑咐患者應(yīng)在護(hù)理人員或其家屬的陪護(hù)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以防止其發(fā)生意外[5]。5）對(duì)于合并有心力衰竭的患者，護(hù)理人員囑咐其多臥床休息，并遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心劑、利尿劑對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定時(shí)協(xié)助其翻身，以防止其發(fā)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血壓的控制情況及焦慮抑郁狀態(tài)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估?；颊叩腟AS評(píng)分、SDS評(píng)分越高，表示其焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 血壓控制效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

血壓控制良好：患者的舒張壓＜90 mmHg，其收縮壓＜140 mmHg。血壓控制欠佳：患者的舒張壓≥90 mmHg，其收縮壓≥140 mmHg。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制效果的比較

接受護(hù)理前，探究組患者血壓控制的良好率為13.2%，比較組患者血壓控制的良好率為11.3%；

兩組患者血壓控制的良好率相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，探究組患者血壓控制的良好率為84.9%，比較組患者血壓控制的良好率為64.2%；探究組患者血壓控制的良好率高于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓控制效果的比較[n(%)]

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，探究組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（49.67±4.32）分、（50.62±6.27）分，比較組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（48.98±4.55）分、（49.83±6.32）分；兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，探究組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（39.74±5.21）分、（39.55±4.38）分，比較組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（44.64±5.45）分、（43.10±4.60）分；探究組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（分，±s）

表2 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分接受護(hù)理前 接受護(hù)理后 接受護(hù)理前 接受護(hù)理后探究組 53 49.67±4.32 39.74±5.21 50.62±6.27 39.55±4.38比較組 53 48.98±4.55 44.64±5.45 49.83±6.32 43.10±4.60 t值 0.801 4.731 0.646 4.069 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓具有發(fā)病率和并發(fā)癥的發(fā)生率均較高的特點(diǎn)。目前臨床上尚無(wú)根治此病的特效療法，患者需長(zhǎng)期接受藥物治療。部分高血壓患者會(huì)因長(zhǎng)期服藥而產(chǎn)生負(fù)性情緒，進(jìn)而可影響其血壓的控制效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種科學(xué)、合理的護(hù)理模式。有研究指出，對(duì)高血壓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效地保持其血壓的穩(wěn)定[6]。本研究的結(jié)果顯示，與比較組相比，探究組患者接受護(hù)理后其血壓控制的良好率更高，其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均更低。

綜上所述，對(duì)高血壓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果良好，能夠保持其血壓的穩(wěn)定，改善其心理狀態(tài)。