吳茂霞

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 連云港 222100）

進行化療是臨床上治療腫瘤的常用方法?；熕幬锞鶎儆诩毎拘运幬?。長時間接受化療的患者易出現脫發(fā)、胃腸道不適及骨髓抑制等不良反應[1]。因此，臨床上應對此類患者進行有針對性的護理干預。本文主要探討對接受化療的腫瘤患者進行流程化護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院2015年8月至2017年11月收治的需進行化療的腫瘤患者中選取106例患者作為研究對象。采用奇偶數分組法將其分為對照組（53例）和流程化組（53例）。對照組53例患者中有男33例，女20例；其年齡為30～70歲，平均年齡為（57.39±5.32）歲；其病程為5個月～5年，平均病程為（2.16±0.32）年。流程化組53例患者中有男32例，女21例；其年齡為32～73歲，平均年齡為（57.42±5.35）歲；其病程為6個月～6年，平均病程為（2.19±0.33）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在化療期間，對對照組患者進行常規(guī)護理，包括對患者進行健康宣教、對其進行飲食指導、用藥指導及輸液護理等方面的護理。對流程化組患者進行流程化護理。護理方法主要包括：1）護理人員了解患者的病情、用藥史、藥物過敏史及治療方案，并對其身體狀況進行全面的評估。對患者及其家屬進行健康宣教，詳細地向他們講解實施化療的方法、效果及化療期間可能會出現的不良反應。向患者家屬介紹陪護期間需要注意的事項及病房的管理制度，使其能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。2）護理人員對患者進行心理疏導，以消除其不良情緒。幫助患者盡快熟悉醫(yī)院內的環(huán)境，以緩解其緊張感、恐懼感及不適感[2]。3）惡心、嘔吐是化療后最常見的不良反應。因此，在進行化療前30min，護理人員應遵醫(yī)囑為患者靜脈推注格拉司瓊，以防止其發(fā)生惡心、嘔吐。對于惡心、嘔吐癥狀較為嚴重的患者，應在其進食前對其進行化療。在為患者輸注化療藥物的過程中，協助其取舒適的體位，并指導其通過深呼吸來緩解惡心的癥狀。在其發(fā)生嘔吐時，將其頭部偏向一側，以防止其發(fā)生窒息。告知患者在化療后切勿大量進食，進食后不要立即臥床。4）在進行化療期間，護理人員應密切觀察患者是否出現骨髓抑制的情況。定時對患者進行血細胞計數檢查和骨髓檢查[3]。每天對患者的病房進行1次紫外線消毒，并用濃度為2%的來蘇水對其床鋪及地面進行消毒。密切觀察患者是否出現牙齦、鼻子出血、皮膚瘀斑、尿血及便血等癥狀。注意保持患者病房內溫度及濕度的適宜。在患者的鼻腔內和唇部涂抹石蠟油，以防止其上述部位的皮膚黏膜發(fā)生干裂。5）接受化療的患者常會發(fā)生嚴重的口腔炎、口腔黏膜糜爛及壞死。因此，護理人員應告知患者注意保持口腔的清潔，讓其使用濃度為1%的雷夫諾爾溶液進行漱口，4次/d。在患者口服化療藥物前，指導其先用紗布擦去露出膠囊外的藥物粉末。指導其在服藥后反復漱口，以減輕藥物對其口腔黏膜的毒性刺激。在患者發(fā)生口腔炎后，指導其交替使用濃度為2%的雷夫諾爾溶液和濃度為1%的雙氧水進行漱口，并在其患處噴灑西瓜霜。告知患者不要使用牙刷刷牙，指導其使用棉簽輕輕擦洗牙齒，以免損傷牙齦。囑咐患者食用無刺激性的軟質食物，以免食物損傷其口腔黏膜。對于因口腔疼痛而進食困難的患者，讓其使用濃度為2%的普魯卡因漱口后再進食。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者生存質量的評分及不良反應的發(fā)生情況。應用QLQ-C30（腫瘤患者生存質量調查表）對患者的生存質量進行評價?；颊呱尜|量的評分越高，表示其生存質量越好[4]。

1.4 統計學方法

選用統計軟件SPSS 20.0對本文中的數據進行統計學分析?；颊卟涣挤磻陌l(fā)生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗，生存質量的評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受化療前后兩組患者生存質量評分的對比

接受化療前，兩組患者生存質量的評分相比，P＞0.05。接受首次化療后和接受第2次化療后，流程化組患者生存質量的評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受化療前后兩組患者生存質量評分的對比（分，±s）

表1 接受化療前后兩組患者生存質量評分的對比（分，±s）

組別 例數 接受化療前 接受首次化療后 接受第2次化療后流程化組 53 63.26±6.39 55.31±5.73 52.71±5.43對照組 53 63.19±6.35 49.56±5.55 44.16±5.09 t值 0.0565 5.2475 8.3632 P值 0.9550 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的對比

在化療期間，流程化組患者不良反應的發(fā)生率（7.55%）低于對照組患者不良反應的發(fā)生率（24.53%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率的對比

3 討論

長時間接受化療的患者易出現胃腸道不適、骨髓抑制等多種不良反應[5]。相關的臨床實踐證實，對接受化療的腫瘤患者進行流程化護理能夠降低其不良反應的發(fā)生率。本研究的結果顯示，接受首次化療后和接受第2次化療后，流程化組患者生存質量的評分均高于對照組患者。在化療期間，流程化組患者不良反應的發(fā)生率（7.55%）低于對照組患者不良反應的發(fā)生率（24.53%）。

綜上所述，對接受化療的腫瘤患者進行流程化護理的臨床效果顯著，能夠提高其生存質量，降低其不良反應的發(fā)生率。