麥勁楠，曹淑妍，田 泓

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510000）

乳腺癌是最為常見的惡性腫瘤之一。近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。有研究指出，對接受手術(shù)治療的乳腺癌患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果較好，能夠提高其對護(hù)理的滿意程度，促進(jìn)其康復(fù)[1]。在本次研究中，廣州市中醫(yī)醫(yī)院采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式對30例接受手術(shù)治療的乳腺癌患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2017年1月至12月在廣州市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的乳腺癌患者中選取60例患者作為研究對象。將其隨機分為比較組(30例)和細(xì)節(jié)護(hù)理組(30例)。細(xì)節(jié)護(hù)理組患者均為女性；其年齡為30～78歲，平均年齡（56.2±7.6）歲。比較組患者均為女性；其年齡為31～78歲，平均年齡（56.6±7.3）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)術(shù)前檢查被確診患有乳腺癌。2）未合并有心、肝、腎等器官的功能障礙。3）能夠配合研究人員完成問卷調(diào)查。4）自愿參與本研究。

1.3 方法

在圍手術(shù)期內(nèi)，對比較組患者進(jìn)行普通護(hù)理，包括對其進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理等。對細(xì)節(jié)護(hù)理組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。方法如下：

1.3.1 進(jìn)行術(shù)前訪視 患者因擔(dān)心術(shù)后喪失第二性征，常會出現(xiàn)自卑、焦慮等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告訴其可通過戴假乳或康復(fù)后接受乳腺重建術(shù)來彌補乳房的缺失。對患者的身體狀況進(jìn)行全面的評估，并為其制定詳細(xì)的護(hù)理計劃。指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行照護(hù)，以降低患者發(fā)生意外事件的風(fēng)險[2]。

1.3.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 患者在進(jìn)入手術(shù)室后常會出現(xiàn)恐懼感。因此，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地向患者介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、向其講解實施手術(shù)的方法及術(shù)中需要注意的事項，以緩解其陌生感和恐懼感。在患者接受麻醉后，護(hù)理人員協(xié)助其外展術(shù)側(cè)上肢，并在其肢體受壓部位墊置軟墊，以提高其舒適度，防止其發(fā)生壓瘡。在術(shù)中，注意對患者的四肢進(jìn)行保暖護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，使用含有溫生理鹽水的紗布擦拭干凈患者皮膚上的血跡及消毒液等污漬，然后使用無菌敷料對其切口進(jìn)行包扎，并對敷料進(jìn)行妥善的固定。在確認(rèn)患者的生命體征穩(wěn)定后，將其安全平穩(wěn)地送回病房。詳細(xì)地向患者家屬講解術(shù)后需要注意的事項。

1.3.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 護(hù)理人員定時到患者的病房對其進(jìn)行巡視，以了解其恢復(fù)情況。在患者的切口愈合后，協(xié)助其進(jìn)行上肢肌肉等長收縮訓(xùn)練。指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地進(jìn)行主動屈肘、伸臂及肩關(guān)節(jié)前屈后伸等訓(xùn)練。在指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，詳細(xì)地向其講解進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其能夠以積極樂觀的心態(tài)面對治療[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對護(hù)理的滿意率和對護(hù)理質(zhì)量的評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評分的比較

細(xì)節(jié)護(hù)理組患者對基礎(chǔ)護(hù)理的評分〔（96.6±2.4）分〕、對健康宣教的評分〔（96.3±2.2）分〕、對護(hù)理技能的評分〔（92.1±2.1）分〕和對護(hù)理服務(wù)態(tài)度的評分〔（96.9±2.3）分〕均高于比較組患者對基礎(chǔ)護(hù)理的評分〔（81.4±1.7）分〕、對健康宣教的評分〔（87.7±2.4）分〕、對護(hù)理技能的評分〔（82.7±2.2）分〕和對護(hù)理服務(wù)態(tài)度的評分〔（80.4±1.6）分〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評分的比較（分，±s）

注：#與比較組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 對基礎(chǔ)護(hù)理的評分 對健康宣教的評分 對護(hù)理技能的評分 對護(hù)理服務(wù)態(tài)度的評分細(xì)節(jié)護(hù)理組 30 96.6±2.4# 96.3±2.2# 92.1±2.1# 96.9±2.3#比較組 30 81.4±1.7 87.7±2.4 82.7±2.2 80.4±1.6

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

比較組患者中對護(hù)理的評價為很滿意的患者有14例（占46.7%），為比較滿意的患者有6例（占20.0%），為基本滿意的患者有4例（占13.3%），為不滿意的患者有6例（占20.0%）。細(xì)節(jié)護(hù)理組患者中對護(hù)理的評價為很滿意的患者有26例（占86.7%），為比較滿意的患者有2例（占6.7%），為基本滿意的患者有1例（占3.3%），為不滿意的患者有1例（占3.3%）。細(xì)節(jié)護(hù)理組患者對護(hù)理的滿意率〔96.6%（29/30）〕高于比較組患者對護(hù)理的滿意率〔80.0%（24/30）〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

3 討論

乳腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。有研究指出，對接受手術(shù)治療的乳腺癌患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果較好，能夠提高其對護(hù)理的滿意程度，促進(jìn)其康復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理組患者對基礎(chǔ)護(hù)理的評分〔（96.6±2.4）分〕、對健康宣教的評分〔（96.3±2.2）分〕、對護(hù)理技能的評分〔（92.1±2.1）分〕、對護(hù)理服務(wù)態(tài)度的評分〔（96.9±2.3）分〕及對護(hù)理的滿意率〔96.6%（29/30）〕均高于比較組患者。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的乳腺癌患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。