林雪飛

（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

預(yù)防接種是把疫苗接種在健康人的身體內(nèi)，使其在不發(fā)病的情況下產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫力。進(jìn)行預(yù)防接種可增強(qiáng)人體的免疫力，從而控制和預(yù)防疾病。進(jìn)行預(yù)防接種甚至可消滅部分傳染病。兒童是進(jìn)行預(yù)防接種的主要群體。但大部分兒童在進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等不良的情緒，發(fā)生哭鬧的情況，甚至拒絕進(jìn)行預(yù)防接種。這為預(yù)防接種工作帶來了很大的困難[1]。對(duì)進(jìn)行預(yù)防接種的兒童實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理能在一定程度上消除其不良的情緒，促進(jìn)預(yù)防接種工作的順利開展。為探討對(duì)進(jìn)行預(yù)防接種的兒童實(shí)施全面護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年3月至2017年6月期間在內(nèi)江市第二人民醫(yī)院進(jìn)行預(yù)防接種的200例兒童。對(duì)這些兒童的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其家長對(duì)本次研究知情。2）未患有精神疾病或先天性疾病。3）未合并有心血管疾病。隨機(jī)將這些兒童分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組兒童中有男性兒童56例，女性兒童44例；其年齡為4～11歲，平均年齡為（9.3±0.5）歲；其中有20例兒童接種乙肝疫苗，有31例兒童接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，有23例兒童接種乙腦疫苗，有26例兒童接種A群流腦疫苗。研究組兒童中有男性兒童57例，女性兒童43例；其年齡為3～11歲，平均年齡為（9.4±0.4）歲；其中有20例兒童接種乙肝疫苗，有33例兒童接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，有21例兒童接種乙腦疫苗，有26例兒童接種A群流腦疫苗。兩組兒童的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組兒童均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：進(jìn)行預(yù)防接種前，檢查兒童的接種證。對(duì)進(jìn)行接種的工具進(jìn)行消毒。嚴(yán)格地把握對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種的禁忌證。完成預(yù)防接種后，觀察兒童的臨床癥狀和體征。做好應(yīng)對(duì)兒童發(fā)生不良反應(yīng)的措施。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組兒童進(jìn)行全面護(hù)理。具體的方法是：1）提前告知兒童家長為兒童穿方便更換的衣服，告知兒童家長為兒童進(jìn)行預(yù)防接種的具體時(shí)間。2）在兒童及其家長到達(dá)進(jìn)行預(yù)防接種地點(diǎn)之后，護(hù)理人員面帶笑容地迎接兒童及其家長。用和藹的態(tài)度和溫柔的語氣與兒童進(jìn)行交流。輕輕地?fù)崦和氖植炕蝾^部，給其留下良好的印象，使其感到親切、被關(guān)懷和重視，信任護(hù)理人員，進(jìn)而提高其進(jìn)行預(yù)防接種的依從性。3）在兒童及其家長等待進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)，為兒童家長發(fā)放與預(yù)防接種有關(guān)的健康手冊(cè)，為其介紹與預(yù)防接種有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在等候區(qū)設(shè)立展架和宣傳欄，為其講解與兒童所接種疫苗有關(guān)的知識(shí)，提高其對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知水平。為兒童準(zhǔn)備玩具、播放動(dòng)畫片，防止其因等候的時(shí)間過長而產(chǎn)生焦慮的情緒。4）兒童的情緒和行為均易受到環(huán)境的影響。對(duì)于部分強(qiáng)烈抵觸接種疫苗的兒童和自制力較差的兒童來說，其他兒童的尖叫和哭鬧可使其產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒。因此，護(hù)理人員需合理安排兒童的接種診室，避免兒童相互影響。對(duì)特別不配合進(jìn)行預(yù)防接種的兒童，將其安排到小診室中。對(duì)配合度較高的兒童，可讓其為其他兒童講述進(jìn)行預(yù)防接種的體會(huì)。對(duì)哭鬧特別嚴(yán)重的兒童，需由護(hù)理人員和兒童家長一同誘哄兒童，不可在其強(qiáng)烈哭鬧時(shí)為其接種疫苗，以免發(fā)生針頭斷折、穿刺錯(cuò)位等情況。5）兒童在接種疫苗時(shí)會(huì)感受到疼痛。此時(shí)護(hù)理人員需指導(dǎo)兒童放松肌肉，進(jìn)行深呼吸，通過與其聊天等方式轉(zhuǎn)移其對(duì)注射疫苗的注意力，緩解其疼痛感。聊天的內(nèi)容主要是兒童的學(xué)習(xí)、生活、喜歡的游戲、動(dòng)畫片等。對(duì)順利完成接種的兒童，使用語言贊揚(yáng)其勇敢。6）完成預(yù)防接種后，讓兒童留在接種地點(diǎn)30min。密切觀察兒童接種疫苗的部位是否發(fā)生紅腫、皮疹等癥狀。告知兒童及其家長，不可隨意抓撓接種的部位。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組兒童接種后發(fā)生不良反應(yīng)（如發(fā)熱、接種部位出現(xiàn)紅腫疼痛、皮疹等）的情況。記錄兩組兒童進(jìn)行預(yù)防接種成功的情況。預(yù)防接種成功：患兒未拒絕進(jìn)行預(yù)防接種，無需再次入院進(jìn)行預(yù)防接種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童發(fā)生不良反應(yīng)的情況

接受護(hù)理后，研究組兒童不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組兒童，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組兒童發(fā)生不良反應(yīng)的情況[n（%）]

2.2 兩組兒童進(jìn)行預(yù)防接種的成功率

接受護(hù)理后，研究組兒童進(jìn)行預(yù)防接種的成功率高于對(duì)照組兒童，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組兒童進(jìn)行預(yù)防接種的成功率[n（%）]

3 討論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種已成為一項(xiàng)基本國策。對(duì)適齡兒童接種相應(yīng)的疫苗可提高其免疫力，促進(jìn)其身體健康。大部分兒童在進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)會(huì)哭鬧，這可能會(huì)干擾預(yù)防接種的順利實(shí)施。兒童的免疫力低，其各器官和組織暫未發(fā)育成熟，易在注射疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)[2-3]。在本次研究中，我們通過與研究組兒童進(jìn)行溝通、轉(zhuǎn)移其對(duì)預(yù)防接種的注意力等方式，消除其不良的情緒，提高其對(duì)預(yù)防接種的依從性。接種疫苗后，兒童的機(jī)體會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)。部分兒童家長對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知水平不高，甚至認(rèn)為疫苗可對(duì)兒童的身體造成傷害，不愿意讓兒童進(jìn)行預(yù)防接種。在本次研究中，我們通過對(duì)研究組兒童家長進(jìn)行健康教育，挺高了其對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知水平，使其能夠主動(dòng)配合護(hù)理人員對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種[4-5]。高華[6]對(duì)124例進(jìn)行預(yù)防接種的兒童進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行預(yù)防接種的兒童實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理可降低其進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率。這與本次研究的結(jié)果相一致。此外，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)疫苗的品種、質(zhì)量進(jìn)行排查，提高兒童進(jìn)行預(yù)防接種的安全性。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行預(yù)防接種的兒童實(shí)施全面護(hù)理可提高其進(jìn)行預(yù)防接種的成功率，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。