黃珍珍 陳娟

癌痛是由癌癥病灶本身及其診治過程中產(chǎn)生的表現(xiàn)。近年來，臨床癌癥發(fā)病率明顯提升，癌痛已經(jīng)成為患者的最大困擾，部分患者可能由于癌痛，加劇心理負(fù)擔(dān)，甚至放棄治療[1]。延續(xù)性護(hù)理作為一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，具體通過一系列行動設(shè)計，確保患者在不同健康照護(hù)場所及同一健康照護(hù)場所受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，從而提升護(hù)理總體質(zhì)量。本組實驗選取124例癌痛患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)分析，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月—2018年4月收治的癌痛患者共124例，將其隨機(jī)分組，給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為觀察組，該組62例患者中，女性24例，男性38例，患者最小年齡為34歲，最大年齡為72歲，平均（46.62±0.78）歲，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為對照組，該組62例患者中，女性25例，男性37例，患者最小年齡為32歲，最大年齡為75歲，平均（47.69±0.65）歲，所有患者均經(jīng)國際通用的疼痛數(shù)字評分法測定，存在癌痛并使用阿片類藥物。患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行健康宣教，重點為其講解癌痛產(chǎn)生的原因、疼痛評估工具、疼痛緩解方法、止痛藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)等，提高患者認(rèn)知水平，使其積極配合臨床。此外，為患者做好用藥指導(dǎo)，保證止痛藥物使用的安全性和合理性。

觀察組給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：先成立癌痛管理小組，由護(hù)士長組織并帶領(lǐng)，小組成員構(gòu)成，主動了解患者使用阿片類藥物時，疼痛癥狀緩解情況，服藥依從性，藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)及情緒管理，并針對患者的疑問一一解答。針對因疼痛控制不佳產(chǎn)生的不良情緒，應(yīng)教會其疼痛緩解方法，如音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力法等，避免疼痛加劇影響臨床配合度[2]。小組以自我管理活動量表為指導(dǎo)，結(jié)合患者實際情況為其擬定居家癌痛服藥阿片類藥物患者居家護(hù)理干預(yù)計劃。包括出院后居家護(hù)理干預(yù)情況，延續(xù)性護(hù)理的具體內(nèi)容等[3]。出院后居家延續(xù)性護(hù)理：先對患者疼痛部位、性質(zhì)及其他不良反應(yīng)進(jìn)行評估[4]；了解患者服藥情況，包括用藥劑量，服法及不良反應(yīng)處理情況[5]；關(guān)注患者的心理狀況，不良情緒緩解方法；遵醫(yī)囑行為，飲食管理狀況；工作與休息管理，即癌痛對正常休息的影響，對日?；顒拥挠绊憼顩r，與家人的相處等[6]。每周由專門聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行訪問了解，收集相關(guān)數(shù)據(jù)資料信息[7]；隨訪方式，可通過電話隨訪，了解患者出院后的具體情況，每周1次；建立微信平臺，實行一對一交流，了解患者癌痛控制狀況，相關(guān)知識掌握程度及護(hù)理需求等，每周1次[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組情緒管理、疼痛監(jiān)測、治療依從性、飲食管理、不良反應(yīng)管理、工作與休息管理及自我管理能力總分，同時觀察兩組患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度評價，記錄對應(yīng)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用專用軟件SPSS20.0分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，分別用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和百分比表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床綜合指標(biāo)

與對照組相比，觀察組的情緒管理、疼痛監(jiān)測、治療依從性、飲食管理、不良反應(yīng)管理、工作與休息管理及自我管理能力總分均比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

對照組和觀察組的護(hù)理滿意度分別為：79.03％，96.77％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

居家癌痛患者服用阿片類藥物，可緩解疼痛程度[9]。但研究發(fā)現(xiàn)，患者易出現(xiàn)漏服及服藥依從性差的現(xiàn)象，導(dǎo)致疼痛控制效果欠佳，從而影響休息及生活質(zhì)量[9]。延續(xù)性護(hù)理屬于特殊護(hù)理方法的一種，本組實驗對觀察組患者應(yīng)用，取得了良好的效果[10-12]。劉紅麗等[13]于延續(xù)性護(hù)理對癌痛患者居家自我管理的效果觀察中研究得出：觀察組情緒管理、疼痛監(jiān)測、不良反應(yīng)管理、工作與休息管理、飲食管理、治療依從性得分及自我管理能力總分均高于對照組（P＜0.05）。且觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。而結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組情緒管理、疼痛監(jiān)測、治療依從性、飲食管理、不良反應(yīng)管理、工作與休息管理及自我管理能力總分均高于對照組，且觀察組以96.77％的護(hù)理滿意度顯著高于對照組的79.03％。本次研究與其他文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似，說明：延續(xù)性護(hù)理能夠引導(dǎo)患者加強居家自我管理，提升服藥依從性，有效控制癌痛，改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對癌痛患者實施延續(xù)性護(hù)理，可提高其居家自我管理能力，且對提升護(hù)理滿意度也有積極的影響。

表1 兩組臨床綜合指標(biāo)對比 (分)

表2 兩組護(hù)理滿意度對比