周紅梅

哮喘屬于臨床呼吸內(nèi)科的常見病，以喘息、氣急、胸悶、咳嗽等為主要臨床癥狀[1-2]，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重者可喪命。有較多研究證實(shí)[3-5]，該疾病的發(fā)生和患者行為習(xí)慣存在一定的相關(guān)性，所以，在患者治療期間，對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理十分重要。我院對(duì)哮喘患者分別實(shí)施奧瑞姆（Orem）護(hù)理管理模式、常規(guī)護(hù)理，以探究奧瑞姆護(hù)理管理模式的有效性，見如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機(jī)將2015年5月14日—2017年12月25日我院90例哮喘患者分為實(shí)驗(yàn)組（45例）、對(duì)照組（45例）。實(shí)驗(yàn)組45例患者年齡為21～74歲，平均（49.75±3.73）歲，男女分別為27（60.00％）、18（40.00％）例；病程為2～11年，平均為（5.65±0.32）年。對(duì)照組45例患者年齡為22～72歲，平均（49.69±3.68）歲，男女分別為29（64.44％）、16（35.56％）例；病程為2～10年，平均為（5.59±0.28）年。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組45例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員告知患者治療藥物的服藥方法，囑咐其進(jìn)食清淡易消化的食物，并給予患者營(yíng)造舒適、安靜的病房環(huán)境。

實(shí)驗(yàn)組45例患者應(yīng)用奧瑞姆護(hù)理管理模式，具體為：（1）完全補(bǔ)償性護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者及其家屬講解哮喘的發(fā)生機(jī)制、原因及危害，并重點(diǎn)向其講解藥物治療方案及治療意義，增加患者對(duì)藥物治療的認(rèn)知度，從而在一定程度上提高其服藥依從性。同時(shí)，使用相關(guān)心理學(xué)量表對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于存在心理障礙的患者，應(yīng)認(rèn)真傾聽患者訴說(shuō)，了解其產(chǎn)生不良情緒的原因，并結(jié)合了解情況對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性干預(yù)措施。此外，還應(yīng)向患者或家屬講解哮喘發(fā)作的先兆、表現(xiàn)及緊急處理措施，告知患者病情急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)保持沉著冷靜，增加患者或家屬的應(yīng)急能力。（2）部分補(bǔ)償護(hù)理：指導(dǎo)患者或家屬盡量避免家庭環(huán)境中的誘發(fā)因素，如被動(dòng)吸煙、過敏性鼻炎等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉。在患者隨訪期間，可定期向患者或家屬提供最新的疾病治療新進(jìn)展，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理干預(yù)。（3）輔助教育：醫(yī)院可定期舉辦哮喘之家及病友會(huì)等活動(dòng)，多向患者介紹預(yù)防哮喘的方法，并向其講述預(yù)后良好的病例，增強(qiáng)其治療信心，告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑治療，并注重提高自我管理水平，以最大限度減少哮喘復(fù)發(fā)。同時(shí)，堅(jiān)持對(duì)患者實(shí)施定期電話隨訪，告知患者注意天氣氣溫的變化情況，避免受涼感冒，此外，囑咐其養(yǎng)成外出帶口罩的習(xí)慣，尤其是冬春季，并囑咐其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的自護(hù)能力評(píng)分、心理狀況評(píng)分及滿意度。

自護(hù)能力評(píng)分：選擇自我護(hù)理能力測(cè)定量表[6]進(jìn)行評(píng)分，總共43個(gè)條目，計(jì)分制為0～4分，總分172分，分值越高，即自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

心理狀況評(píng)分：選擇癥狀自評(píng)量表[7]進(jìn)行調(diào)查，計(jì)分制為1～5分，總分45分，得分越低，即心理健康程度越好。

滿意度：選擇我院自行設(shè)計(jì)的問卷（總分100分）進(jìn)行調(diào)查，其中不足60分、60～80分、超過80分分別表示不滿意、較滿意、十分滿意，滿意度=十分滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的自護(hù)能力評(píng)分、心理狀況評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后自理能力評(píng)分[（126.24±3.25）分]相比對(duì)照組[（90.24±3.61）分]明顯更高，P＜0.05，且心理狀況評(píng)分[（19.75±3.41）分]相比對(duì)照組[（25.21±2.68）分]明顯更低，P＜0.05，如表1。

表1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的自護(hù)能力評(píng)分、心理狀況評(píng)分（分）

2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（97.78％）相比對(duì)照組（82.22％）明顯更高，P＜0.05，如表2。

表2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的滿意度（n，％）

3 討論

臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[8-10]，大部分哮喘患者對(duì)哮喘的發(fā)生原因及危害認(rèn)知程度不高，而哮喘的發(fā)生和患者不良行為習(xí)慣存在較為緊密的聯(lián)系，因此，對(duì)患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)十分必要。

本研究對(duì)哮喘患者分別實(shí)施奧瑞姆護(hù)理管理模式、常規(guī)護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理的措施更具有普遍性，不能有效增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及重視程度，而奧瑞姆護(hù)理管理模式的措施更豐富，其能有效結(jié)合患者的文化教育水平對(duì)患者或家屬實(shí)施針對(duì)性健康宣教，從而使患者了解哮喘的常見發(fā)生原因，并能使其意識(shí)導(dǎo)致自身不良行為習(xí)慣對(duì)疾病發(fā)生的影響，從而最大限度規(guī)避，有助于提高其自我管理能力，降低哮喘復(fù)發(fā)的機(jī)率[11-15]，同時(shí)，該護(hù)理措施更注重對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，意識(shí)到了積極護(hù)理對(duì)病情好轉(zhuǎn)的意義，此外，該護(hù)理模式可顯著增加患者和護(hù)理人員之間的溝通交流，更有助于增加患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的理解度，更有助于護(hù)理工作順利開展，因此，對(duì)患者實(shí)施奧瑞姆護(hù)理管理模式切實(shí)可行。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后自理能力評(píng)分[（126.24±3.25）分]相比對(duì)照組[（90.24±3.61）分]明顯更高，且心理狀況評(píng)分[（19.75±3.41）分]相比對(duì)照組[（25.21±2.68）分]明顯更低，這提示相比于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施奧瑞姆護(hù)理管理模式可顯著增加患者自我護(hù)理管理能力，從而最大限度避免哮喘復(fù)發(fā)，同時(shí)，可顯著緩解患者不良情緒，使其以一種較舒適、放松的心態(tài)接受治療，對(duì)保證治療效果具有較好的意義。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（97.78％）相比對(duì)照組（82.22％）明顯更高，這提示奧瑞姆護(hù)理管理模式可顯著增加患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的認(rèn)可度及滿意度，從而在一定程度上增加患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的配合程度。

綜上所得，對(duì)哮喘患者實(shí)施奧瑞姆護(hù)理管理模式十分可行，可顯著提高患者自護(hù)能力。