王勇

膽囊結(jié)石是當(dāng)今世界上發(fā)病率較高的一種疾病，發(fā)病率在40歲之后會隨著年齡的增長而增加。導(dǎo)致膽囊結(jié)石產(chǎn)生的原因有很多，但主要是因為膽汁酸濃度與膽固醇比例發(fā)生改變[1]。目前治療膽囊結(jié)石的最有效的方法為腹腔鏡膽囊切除術(shù)，并且有臨床效果確切，創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。腹腔鏡膽囊切除術(shù)采用的麻醉方式為全身麻醉，因此對手術(shù)過程中的麻醉深度、麻醉平衡等的要求較高，雖然目前對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的麻醉安全有了較高的保證，但是還是會有麻醉意外狀況發(fā)生。眾所周知，麻醉藥物對于血流動力學(xué)具有誘導(dǎo)作用，這也是導(dǎo)致麻醉意外產(chǎn)生的一個重要因素。臨床上在全身麻醉的過程中常常使用右美托咪定來穩(wěn)定患者的麻醉狀況[2-3]。右美托咪定是一種腎上腺素，具有較明顯的鎮(zhèn)痛效果，抗交感的作用。我院在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中使用右美托咪定，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2018年1月我院收治的100例接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對象，年齡26～63歲，男58例，女42例。按照治療方法的不同隨機分為兩組，研究組和對照組，每組各50例。研究組男26例，女24例；對照組男32例，女18例，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

研究組患者在接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，氣管插管前10 min靜脈注射右美托咪定，劑量為1 μg/kg 。對照組患者不注射右美托咪定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術(shù)過程中血流動力學(xué)情況，包括平均脈壓、心率等[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

對比兩組患者手術(shù)過程中血流動力學(xué)情況，研究組的血流動力學(xué)狀況優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者手術(shù)過程中血流動力學(xué)情況（±s）

表1 兩組患者手術(shù)過程中血流動力學(xué)情況（±s）

對照組 50 81.43±14.43 89.32±12.69研究組 50 76.32±11.63 77.32±13.64 t值 - 12.635 11.625 P值 - ＜0.05 ＜0.05

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況n（％）

3 討論

右美托咪定又稱鹽酸右美托咪定，是一種α2-腎上腺素受體激動劑，其對于α2-腎上腺素受體的親和力相較于可樂定高8倍多，所以臨床上右美托咪定可用于開始?xì)夤懿骞艿逆?zhèn)靜劑[5-6]。在有關(guān)的動物實驗中表明，右美托咪定的使用劑量不同以及注射方式不同會導(dǎo)致其對受體的選擇性，如緩慢的注射低劑量的右美托咪定主要對α2-腎上腺素受體產(chǎn)生作用，而快速注射或者緩慢注射高劑量的右美托咪定會同時對α1和α2-腎上腺素受體產(chǎn)生作用[7-8]。右美托咪啶的半衰期為6 min，清除期為39 L/h[9]。所以我院在對患者使用右美托咪定時，在氣管插管前10分鐘緩慢靜脈注射，劑量為1 μg/kg，同時密切觀察患者各項生理指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時采取干預(yù)措施，保證患者的麻醉安全。

外科手術(shù)以及氣管插管的疼痛會造成交感神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)的興奮，大大增加機體對于兒茶酚胺的分泌，嚴(yán)重影響患者的循環(huán)系統(tǒng)，會增快患者心率、增高血壓等，大大增加心血管事件的發(fā)生概率，氣管插管的成功率也會降低，除此之外，嚴(yán)重的話患者手術(shù)后會產(chǎn)生躁動的狀況，導(dǎo)致意外的發(fā)生[10-13]。

綜上所述，右美托咪定的應(yīng)用在腹腔鏡膽囊切除中具有較高的臨床價值，患者的平均脈壓以及心率明顯得到改善，平穩(wěn)了患者手術(shù)過程中的血流動力學(xué)狀況，并且對于改善患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有一定的作用。