羅昱 吳祖高

脂肪肝是臨床常見的代謝應(yīng)激性疾病，是指各種因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多形成的病變[1]，其發(fā)病原因包括腸道的病變、病毒感染、濫用藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用腸外營(yíng)養(yǎng)、糖尿病、肝臟疾病或自身免疫性疾病等[2]，若不及時(shí)給予有效的治療，會(huì)發(fā)展為肝硬化，甚至死亡，給患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。脂肪肝早期并沒有明顯的癥狀，即使患者有所發(fā)現(xiàn)也常常忽略，很多在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)，發(fā)展到后期會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心、全身乏力、食欲減退等癥狀[4]。及早發(fā)現(xiàn)脂肪肝及時(shí)給予有效的治療對(duì)患者意義重大，本研究選取我院2016年1月—2018年1月收治的480例脂肪肝患者進(jìn)行肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)，皆在為臨床提供參考，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年1月收治的480例脂肪肝患者為本研究的觀察組，所有患者實(shí)驗(yàn)室檢查確診，符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男280例，女200例；年齡23～62歲，平均（42.35±5.24）歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胰腺疾病、膽結(jié)、膽囊炎者；（2）合并嚴(yán)重并發(fā)癥者；（3）妊娠期及哺乳期婦女；（4）重要臟器損傷者。另選擇同時(shí)期來我院體檢健康者480名為本研究的對(duì)照組，其中男270例，女210例；年齡23～65歲，平均（41.54±5.74）歲；兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究對(duì)象及家屬均知情研究，且所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

于清晨抽取兩組研究對(duì)象5 ml肘靜脈血，3 000 r/min離心10 min，取上清液，采用Au680生化儀器測(cè)定肝功指標(biāo)（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）與血脂血清學(xué)指標(biāo)（膽固醇、甘油三酯）水平，采用速率法測(cè)定天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，試劑盒由武漢生之源提供，采用酶法測(cè)定膽固醇、甘油三酯，試劑盒由武漢生之源提供，所有操作嚴(yán)格按照試劑盒進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組研究對(duì)象的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽固醇、甘油三酯水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（％）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象肝功指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.393 8、22.745 6，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組研究對(duì)象血脂指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者膽固醇和甘油三酯水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.857 3、6.690 0，P＜0.05）。見表2。

3 討論

統(tǒng)計(jì)表明，近些年全球脂肪肝的患病率明顯提高[5]，僅在2009年，我國(guó)脂肪肝的患病率就達(dá)到了20％，分析與醫(yī)學(xué)水平提高致使脂肪肝檢出率提高和近些年人們生活水平提高，肥胖人群增多有關(guān)[6]，統(tǒng)計(jì)顯示，在肥胖人群中脂肪肝患病率占一半以上，且脂肪肝的患病率還逐漸年輕化，分析與現(xiàn)代人的生活方式和不良飲食習(xí)慣有關(guān)，因?yàn)榇罅扛叩鞍?、高脂?huì)引起營(yíng)養(yǎng)過剩[7]。除肥胖外，糖尿病、病毒性肝炎、酗酒也是脂肪肝發(fā)病的主要因素，其中又以長(zhǎng)期大量飲酒占比最多[8]。統(tǒng)計(jì)顯示，糖尿病性脂肪肝多發(fā)生于成年人，肥胖型糖尿病多伴有酒精性脂肪肝，如果患者不有效戒酒并接受治療，發(fā)展為肝硬化或酒精性肝炎的幾率很大[9]。研究顯示，50％脂肪肝患者會(huì)發(fā)展為肝纖維化，嚴(yán)重威脅患者生命安全，其次脂肪肝不僅會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生危害，還會(huì)影響人體心腦血管，所以需要及時(shí)進(jìn)行有效的治療[10]。研究顯示，肝脂肪纖維化和沉積增加會(huì)加大心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，患有脂肪肝的患者發(fā)生心肌梗死、糖尿病、腦卒中的幾率遠(yuǎn)高于其他疾病患者[11-12]。

表1 兩組研究對(duì)象肝功指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組研究對(duì)象肝功指標(biāo)對(duì)比（±s）

觀察組 480 57.4±20.3 68.6±12.6對(duì)照組 480 20.4±9.7 19.6±8.0 t值 - 11.393 8 22.745 6 P值 - ＜0.000 1 ＜0.000 1

表2 兩組研究對(duì)象血脂指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組研究對(duì)象血脂指標(biāo)對(duì)比（±s）

觀察組 480 6.80±1.02 3.12±0.83對(duì)照組 480 4.92±0.84 2.09±0.67 t值 - 9.857 3 6.690 0 P值 - ＜0.000 1 ＜0.000 1

及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效的治療，對(duì)患者意義重大，以往臨床主要采用肝活組織來確診脂肪肝，但由于肝穿刺有一定風(fēng)險(xiǎn)，所以有些患者不愿接受，所以臨床急需一種無創(chuàng)的脂肪肝診斷方法[13-14]。經(jīng)過大量研究，多項(xiàng)試驗(yàn)證實(shí)肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)在脂肪肝的發(fā)病過程中有巨大作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明脂肪肝患者血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平明顯提高。結(jié)果顯示，觀察組患者膽固醇和甘油三酯水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明脂肪肝患者膽固醇和甘油三酯水平上升，同肝功指標(biāo)一樣在脂肪肝發(fā)病中起到推動(dòng)作用。

綜上所述，脂肪肝患者肝功與血脂指標(biāo)水平較健康者顯著升高，臨床可以通過檢測(cè)肝功與血脂指標(biāo)水平來篩查脂肪肝，及早為患者治療，改善其預(yù)后。