武建蘭

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

頭位難產(chǎn)為臨床分娩中比較常見的癥狀，常見的頭位難產(chǎn)為持續(xù)性枕橫位、枕后位，會對產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生一定程度的生命威脅，應給予重點關注，一旦發(fā)現(xiàn)，應及時對胎兒的頭部進行糾正，徒手旋轉的應用效果顯著[1]。本文為探討徒手旋轉在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年2月-2018年2月期間分娩的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦64例為研究對象，隨機分為兩組，每組32例，其中，對照組年齡在21-35歲，平均年齡為（28.21±1.25）歲，孕周在38-41周，平均孕周為（39.24±0.54）周，體重在54-72kg，平均體重為（61.54±1.25）kg；觀察組年齡在22-34歲，平均年齡為（28.26±1.24）歲，孕周在38-41周，平均孕周為（39.23±0.56）周，體重在55-73kg，平均體重為（61.58±1.26）kg。兩組在（年齡、體重、孕周）等方面，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。納入標準：依據(jù)WHO中關于頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的診斷標準[2]，確診為頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦；所有產(chǎn)婦或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者。

1.2 方法 對照組為常規(guī)護理，掌握產(chǎn)婦的基本資料，結合實際情況，為產(chǎn)婦實施體位、分娩、產(chǎn)前等方面的護理措施。觀察組在對照組的基礎上應用徒手旋轉，內(nèi)容為[3]：掌握產(chǎn)婦的基本資料，在產(chǎn)婦實施分娩前，助產(chǎn)人員應引導產(chǎn)婦將膀胱排空，為產(chǎn)婦陰道實施消毒處理，徒手旋轉措施主要用于產(chǎn)婦的子宮進行收縮時，助產(chǎn)人員將右手的中指與食指滲入到產(chǎn)婦的陰道中，兩指分開，在中指和食指的共同作用和引導下，讓胎兒的頭部進行輕輕旋轉，在產(chǎn)婦腹壁位置，緩慢將胎兒往下推；在產(chǎn)婦出現(xiàn)第二次宮縮癥狀時，枕前位固定好，引導產(chǎn)婦往下緩慢的施力；在產(chǎn)婦出現(xiàn)第三次宮縮癥狀時，密切觀察胎兒的頭部銜接情況，假如銜接較好，未出現(xiàn)臍帶脫垂的現(xiàn)象，胎兒頭部緩慢下降，應將右手抽出，20min后，實施消毒處理，對胎兒的頭部位置進行觀察和確定，緩慢將胎兒旋轉后固定，在胎兒的肩膀上輕緩按壓；右枕橫位、右枕后位依據(jù)順時針方向，旋轉45°和90°；左枕橫位、左枕后位依據(jù)逆時針方向，旋轉45°和90°；胎頭旋轉糾正成功后，當產(chǎn)婦的宮口完全宮縮后，胎兒頭部不能分娩時，應對產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)手術，在為產(chǎn)婦實施護理干預措施時，還應與產(chǎn)婦進行及時、有效溝通，降低產(chǎn)婦的疼痛感。

1.3 觀察指標 觀察兩組不良反應發(fā)生情況、第二產(chǎn)程時間、出血量情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t、檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發(fā)生情況 兩組的不良反應發(fā)生率為3.13%和28.13%，觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）

2.2 兩組第二產(chǎn)程時間、出血量情況 兩組的第二產(chǎn)程時間、出血量進行比較，觀察組的第二產(chǎn)程時間、出血量低于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）

3 討論

頭位難產(chǎn)作為產(chǎn)科常見病癥，產(chǎn)生的原因與產(chǎn)力因素、產(chǎn)道因素等有著一定程度的聯(lián)系，發(fā)生后，會導致產(chǎn)婦分娩受到阻礙，最終形成難產(chǎn)；同時，頭位難產(chǎn)的產(chǎn)生還會導致產(chǎn)婦形成產(chǎn)后出血、會陰血腫等現(xiàn)象，嚴重者甚至導致新生兒窒息，危害性較大，應給予重視，及時解決[4]。

隨著醫(yī)療技術水平的不斷提升，在臨床護理方面，針對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，徒手旋轉干預措施的應用越來越廣，徒手旋轉的操作較簡單，安全性較高，能夠有效、安全的將胎兒頭部旋轉到正確位置，然后讓胎兒緩慢下降，最終順利分娩；徒手旋轉時，應加強與產(chǎn)婦的溝通，與產(chǎn)婦交流，通過轉移產(chǎn)婦注意力的方式，緩解產(chǎn)婦疼痛感，加快胎兒的分娩，縮短第二產(chǎn)程時間，減少出血量，本文中，通過對比常規(guī)護理與徒手旋轉在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用效果，發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良反應發(fā)生率3.13%低于對照組的28.13%，觀察組的第二產(chǎn)程時間、出血量低于對照組，表明，徒手旋轉的應用價值極高，值得選用[5]。

綜上所述，徒手旋轉在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用效果顯著，降低了不良反應發(fā)生率，縮短了第二產(chǎn)程時間，減少了出血量，徒手旋轉值得在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦護理中應用。

參考文獻

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黃金敬.頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中徒手旋轉的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（33）：242-243.

張爽.徒手旋轉在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的臨床應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：231-231.

王芳芳.徒手旋轉在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（33）：247-248.

邱瑞穎.頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中徒手旋轉的臨床應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（38）：217-218.