俸韻　王捷

【中圖分類號】R735.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

食管癌主要發(fā)生的原因是食管黏膜上皮出現(xiàn)的惡性腫瘤，而且該疾病在消化道惡性腫瘤種也是非常常見的一種。在20世紀70年代，對我國癌癥的死因進行全面的調查，食管癌的發(fā)病率非常高，排到第二位，到了20世紀90年代與2l世紀初時，該疾病有明顯的下降，排到第四位。目前，在臨床上對該疾病的主要治療方式就是放射治療，隨著科學技術的不斷發(fā)展，使放療技術也在逐漸提升，不斷像精確定位、精確計劃和精確治療的方向發(fā)展，而且對放療的方式也有了不一樣的見解和認識，在臨床上得以廣泛的應用。文章對食管癌放療技術及放療方式的研究進展進行綜述，其具體內容有以下方面：

1 食管癌放療技術的研究進展

1.1 三維適形放療 三維適形放療主要是通過 CT 圖像對患者的腫瘤的三維結構進行重建，再利用科學、合理的適形擋鉛，或者是多葉光柵從而形成適形靶區(qū)的照射野，將劑量進行均勻的分布，并在三維空間上與靶區(qū)適形的放療技術[1]。對于常規(guī)的放療來講照射的方式和照射野的設置都存在一定的的缺陷，而且靶區(qū)在定位的時候，它的準確度也比較低，使腫瘤靶區(qū)接受的劑量達不到標準。而三維適形放療技術，不僅可以高劑量的分布區(qū)與靶區(qū)的高度達到一樣的標準，而且可以腫瘤靶區(qū)接受的照射劑量可以十分充足，在此基礎上還可以降低正常組織的受量，其不良反應也會隨之逐漸降低。近些年，對三維適形放療的療效進行不斷的試驗，結果發(fā)現(xiàn)，在局部控制率二維放療有明顯的提高，而且不良反應也在逐漸減少[2]。

1.2 強適形放療 強適形放療它是在三維適形放療的基礎上所發(fā)展的一種新型放療技術，該技術可以根據(jù)具體情況進行針對性的調節(jié)，在靶區(qū)的表面可以形成一種等劑量分布，而且該分布還具有一定的特殊性，整體形狀呈凹形，這種放療技術是三維適形放療技術無法達到的高度，因此，在臨床上實際的應用過程中其效果非常的顯著[3]。經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，強適形放療技術與三維適形放療技術進行比較，不僅可以降低患者的肺部受量，還可以減少放射性肺炎情況的發(fā)生。

2 食管癌放療方式的研究進展

2.1 術前放療 由于解剖位置的關系，食管癌容易侵犯到周圍的各大組織，比如：大血管、氣管、支氣管等，非常容易發(fā)生淋巴結轉移，因此，對該患者只進行手術治療無法達到良好的效果，而且對該疾病進行手術治療，其手術的切除率非常低，非常容易出現(xiàn)復發(fā)轉移的現(xiàn)象[4]。經(jīng)過不斷地研究，對患者進行術前放療，其臨床效果非常顯著，不僅可以減小腫塊的體積，還可以降低局部的復發(fā)情況，從而進一步提高手術的治療效果。姜世文等[5]研究結果顯示，對患者進行術前放療，雖然可以提高手術的切除率，降低患者局部復發(fā)的情況，但是在放療之后，也會增加并發(fā)癥的發(fā)生率，是否可以提高遠期的生存率，此結果還不明確，因此，在臨床上不建議對患者進行術前單純放療。

2.2 術后放療 對于食管解剖的位置來講，它具有一定復雜性，如果只對患者進行手術治療，雖然可以一定的治療效果，但是在手術之后食管癌就會有腫瘤殘留的現(xiàn)象，而且患者的淋巴結復發(fā)轉移率也會隨之提高[6]。因此，對該疾病的治療方式也得到了患者和醫(yī)院的關注和重視，經(jīng)過研究與探討，對患者進行術后放療可以起到良好的效果，不僅可以對殘存的腫瘤細胞進行全部殺滅的，而且在理論上可以極大的降低患者局部復發(fā)的風險，進一步提高患者的治療效果[7]。有研究顯示，對于Ⅲ期以上或淋巴結陽性，特別是針對淋巴結轉移數(shù)超過3枚的食管癌患者進行術后放療，具有一定的治療價值，而且在很大程度上可能會帶來生存獲益。

3 結束語

綜上所述，隨著科學技術的不斷發(fā)展與進步，也推動了放療技術和放療設備發(fā)展與升級改進，食管癌的放療技術與以往相比，具有非常顯著的發(fā)展空間。人們生活水平的不斷提高，對食管癌的放療技術提出了更多的要求和標準，對于傳統(tǒng)、落后的放療技術已經(jīng)無法滿足實際的需求。傳統(tǒng)的放療技術在靶區(qū)存在遺漏的問題，而且劑量也達不到標準，正常的組織受照射過大的影響，會出現(xiàn)一系列的不良反應，經(jīng)過不斷的研究，實施適形放療可以達到良好的效果，不管是放射靶區(qū)，還是放射的劑量，都有非常大的進步，有大量研究顯示，對局部晚期食管癌的患者進行以手術為基礎的綜合治療，是目前最佳、最有效的一種選擇，在術前進行放療，不僅會增加并發(fā)癥的發(fā)生，還無法提高遠期的生存率，在臨床上應用的也比較少。在術前和術進行放化具有顯著的效果，并且在臨床上得以廣泛的應用，可以在一定程

但是，還需要對此證明進行大量的臨床試驗，對其進行進一步的驗證。

參考文獻

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