張立瑾

【中圖分類號】R245.81 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)組織慢性炎癥性病變，是自身免疫性疾病中的一種。此疾病對外周關(guān)節(jié)具有侵襲作用，出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤、滑膜增生、骨組織損傷以及侵蝕性軟骨等，進(jìn)而破壞關(guān)節(jié)功能?，F(xiàn)對風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取針刺和艾灸結(jié)合治療的效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 在2016年8月到2017年8月期間來我院就診的風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中選取48例參與本組研究，按照計(jì)算機(jī)表法將其均分2組，各24例。參照組中男女比例為10：14，年齡區(qū)間為20～64歲，平均年齡為（42.15±3.19）歲；實(shí)驗(yàn)組中男女比例為8：16，年齡區(qū)間為21～65歲，平均年齡為（42.47±3.27）歲。分析48例風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的基本數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)對比不存在明顯差異（p>0.05）診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；還符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均對本組研究內(nèi)容知情同意；符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形的患者；不符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對實(shí)驗(yàn)組行針刺和艾灸治療，針刺穴位為腎俞、足三里、太溪、脾俞、肝俞等穴位。依照患者的病情選擇適宜的配穴進(jìn)行治療，上肢可加之合谷、天井、外關(guān)等穴位；下肢可加之犢鼻、梁丘、電脈、解溪等穴位。辨證取穴：對于風(fēng)痹癥狀可取血海、膈俞等穴位，對于寒痹癥狀可取關(guān)元穴，對于濕痹癥狀可取陰陵泉穴位。使用0.3×40mm的毫針對患者的針刺，對常規(guī)穴位進(jìn)行消毒，采取平瀉平補(bǔ)法，得氣后需留針20分鐘。起針后選取艾盒灸命門、腎俞和雙側(cè)膝眼，20分鐘/次，1次/天，5次/周，1療程為2周，一共治療2個(gè)療程。

對參照組行針刺結(jié)合特定電磁波治療，針刺方法同實(shí)驗(yàn)組一致，起針后使用結(jié)合特定電磁波治療儀（生產(chǎn)廠家：重慶航天火箭電子技術(shù)有限公司，型號為CQ27）進(jìn)行治療，對腎俞、雙側(cè)膝眼和命門進(jìn)行照射，與皮膚的距離為30～40cm，每個(gè)穴位需照射20分鐘，1次/天，5次/周，1療程為2周，一共治療2個(gè)療程。

1.3 判定指標(biāo) 判定48例患者的VAS評分、臨床療效、關(guān)節(jié)腫脹度、疼痛、活動(dòng)度評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0軟件對48例患者的所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的計(jì)量資料（VAS評分、關(guān)節(jié)腫脹度、疼痛、活動(dòng)度評分）使用（）形式表示，兩組單獨(dú)數(shù)據(jù)比較行t檢驗(yàn)，重復(fù)測量資料（臨床療效）使用（%）率形式表示，兩組單獨(dú)數(shù)據(jù)比較行卡方檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異性明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（p<0.05）。

2 結(jié)果

1.1 分析2組患者的VAS評分、關(guān)節(jié)腫脹度、疼痛、活動(dòng)度評分

實(shí)驗(yàn)組VAS評分、關(guān)節(jié)腫脹度、疼痛、活動(dòng)度評分相比于參照組較低，組間差異性存在（p<0.05）

1.2 分析48例患者的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的臨床療效為95.83%和70.83%，組間差異顯著（p<0.05）

3 討論

風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)中所屬“痹證”范疇，主要由濕、風(fēng)、熱、寒等侵襲患者的人體，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血運(yùn)行不暢、閉阻經(jīng)絡(luò)等，主要臨床癥狀為麻木、屈伸不利、關(guān)節(jié)酸痛等。針刺治療具有鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫功能的效果。針刺可緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹情況等。艾灸是中醫(yī)療法，其具有祛風(fēng)散寒除濕、溫通經(jīng)絡(luò)以及補(bǔ)益元陽等作用。可良好的改善患者的疼痛感，使血?dú)馔〞?。本組研究結(jié)果顯示，與實(shí)驗(yàn)組相比，參照組臨床療效較低，VAS評分、關(guān)節(jié)腫脹度、疼痛、活動(dòng)度評分較高，組間存在差異性（p<0.05）。

綜上所述，對風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者行針刺和艾灸治療，患者的臨床癥狀得到明顯改善。

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