羅嫻

【摘要】 目的：研究應(yīng)用超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）患者右心功能的作用。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的43例COPD患者作為試驗組研究對象，選取同期于筆者所在醫(yī)院體檢的43例健康體檢者作為對照組研究對象，兩組患者均檢測超聲心動圖，比較兩組患者右心功能情況。結(jié)果：試驗組患者的RA上下徑、RA左右徑、RA面積、RVOT內(nèi)徑、RVWT指標(biāo)均明顯大于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.243 8、5.367 9、5.492 4、4.861 3、10.2205，P<0.05）；試驗組患者的TAPSE明顯小于對照組，試驗組患者的RV-MPI明顯大于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.844 8、2.076 2，P<0.05）。結(jié)論：超聲心動圖檢查可以對COPD患者的右心收縮功能及右心腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行評價，COPD患者具有右心收縮功能受損、右心腔增大的特點(diǎn)，臨床可根據(jù)該病變特點(diǎn)對早期COPD患者進(jìn)行診斷。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??； 超聲心動圖； 右心功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.028 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B7 文章編號 1674-6805（2018）17-00-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）指的是以不完全可逆性氣流受限為主要表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其中長期吸煙人群、老年人是C0PD的好發(fā)人群[1-3]。由于吸煙、環(huán)境污染等因素造成支氣管反復(fù)發(fā)生炎癥性反應(yīng)，從而導(dǎo)致氣道壁出現(xiàn)的重構(gòu)表現(xiàn)，包括氣道狹窄、通氣功能障礙等表現(xiàn)，繼而引發(fā)COPD。COPD具有進(jìn)行性進(jìn)展及肺動脈壓力逐漸升高的特點(diǎn)，增加了右心壓力負(fù)荷，同時會對右心功能造成一定影響，病情發(fā)展至晚期，還會引發(fā)肺心病、右心衰竭等死亡率較高的疾病，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康[4-5]。因此，早期采取精確、簡便的檢測方法對COPD患者的右心功能進(jìn)行評估，對COPD的診治具有重要作用[6]。本次研究選取了2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的43例COPD患者作為試驗組研究對象，探討超聲心動圖評價右心功能的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的43例COPD患者作為試驗組研究對象，其中男24例，女19例，年齡52～76歲，平均（64.85±3.52）歲；選取同期于筆者所在醫(yī)院體檢的43例健康體檢者作為對照組研究對象，其中男23例，女20例，年齡53～75歲，平均（65.26±3.47）歲。將兩組研究對象的性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究得到了筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）試驗組所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范（2011年版）》中關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）參與此次研究的所有被檢者均對研究內(nèi)容知情同意，并且簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于COPD急性加重期的患者；（2）合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙的患者；（3）合并先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、瓣膜性心臟病的患者；（4）合并糖尿病、惡性腫瘤及其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。

1.3 方法

兩組均行超聲心動圖檢查，觀察右心功能情況。其中研究應(yīng)用的器械為GE彩色超聲診斷儀（批準(zhǔn)文號：國械注進(jìn)20173230626，生產(chǎn)企業(yè)：GE Vingmed Ultrasound AS，機(jī)器型號：Vivid S6）。采用該設(shè)備對兩組患者的右心功能進(jìn)行評價，并統(tǒng)計下述評價右心結(jié)構(gòu)及功能指標(biāo)，包括：（1）右心房（RA）上下徑、RA左右徑、RA面積、右心室流出道近端（RVOT）內(nèi)徑、右心室側(cè)壁厚度（RVWT）[7-8]；（2）右房室瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）、右心室心肌做功指數(shù)（RV-MPI）[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者右心腔結(jié)構(gòu)指標(biāo)檢測結(jié)果比較

試驗組患者的RA上下徑、RA左右徑、RA面積、RVOT內(nèi)徑、RVWT指標(biāo)水平均明顯大于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.243 8、5.367 9、5.492 4、4.861 3、10.220 5，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者右心收縮功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較

試驗組患者的TAPSE明顯小于對照組，試驗組患者的RV-MPI明顯大于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.844 8、2.076 2，P<0.05），見表2。

3 討論

COPD患者在呼吸系統(tǒng)致死性疾病中占據(jù)較大比例，早期診斷并加以防治有助于改善患者預(yù)后[10]。其中超聲心動圖是評估CPOD患者心功能的重要檢測項目。在以往臨床實踐檢查過程中發(fā)現(xiàn)，存在COPD的患者，多伴有右心腔增大表現(xiàn)，且右心收縮功能存在一定的受損情況，早期應(yīng)用超聲心動圖對右心功能進(jìn)行診斷，了解患者的心功能指標(biāo)，具有精確、及時、方便等優(yōu)勢，能夠早期篩選出右心功能異常指標(biāo)，并可結(jié)合臨床指標(biāo)對患者病情進(jìn)展情況進(jìn)行評價[11-13]。本次研究統(tǒng)計了COPD患者及健康體檢者的右心腔結(jié)構(gòu)指標(biāo)（RA上下徑、RA左右徑、RA面積、RVOT內(nèi)徑、RVWT）及右心收縮功能指標(biāo)（TAPSE、RV-MPI），通過對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計比較發(fā)現(xiàn)，COPD患者的RA上下徑、RA左右徑、RA面積、RVOT內(nèi)徑、RVWT指標(biāo)均明顯大于健康體檢者的上述指標(biāo)水平，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.243 8、5.367 9、5.492 4、4.861 3、10.220 5，P<0.05）。說明通過應(yīng)用超聲心動圖檢測右心腔結(jié)構(gòu)指標(biāo)，能夠?qū)颊叩挠倚慕Y(jié)構(gòu)變化及病情進(jìn)展情況進(jìn)行評估，為臨床實施COPD早期診斷及針對性治療提供了可靠依據(jù)。COPD患者的TAPSE明顯小于對照組，COPD患者的RV-MPI明顯大對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.844 8、2.076 2，P<0.05），其中TAPSE指標(biāo)具有檢測方法簡便的特點(diǎn)，為臨床最為常用的評價右心功能指標(biāo)，此研究結(jié)果說明超聲心動圖檢測可對患者右心收縮功能受損情況進(jìn)行評價，為臨床治療提供了可靠依據(jù)。

綜上所述，超聲心動圖檢查可以對COPD患者的右心收縮功能及右心腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行評價，COPD患者具有右心收縮功能受損、右心腔增大的特點(diǎn)，臨床可根據(jù)該病變特點(diǎn)對早期COPD患者進(jìn)行診斷。

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（收稿日期：2018-01-08）