劉桂華

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診部 （江西南昌 330006）

糖尿病 （diabetes mellitus）是以血糖異常升高為主要臨床表現(xiàn)特征的疾病，在臨床上的發(fā)病率較高［1］。若治療和護理不當(dāng)，將損害眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等器官和組織，嚴(yán)重威脅患者的生命健康［2］。對患者的血糖水平進行有效控制，有利于改善患者的病情［3］。本研究旨在探討糖尿病患者使用血糖儀進行自我檢測的護理指導(dǎo)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月來我院接受治療的糖尿病患者60例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男15例，女15例；年齡29～67歲，平均 （55．17±0．78）歲；病程1～13年，平均 （5．29±0．31）年。觀察組男14例，女16例；年齡27～64歲，平均 （55．19±0．89）歲；病程1～14年，平均 （5．31±0．29）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合 《中國糖尿病預(yù)防指南》中關(guān)于糖尿病的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)血糖、尿糖、尿酮、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、血清胰島素和C肽水平，血脂，免疫指標(biāo)胰島素自身抗體 （IAA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）、谷氨酸脫羧酶抗體 （GADA）以及尿白蛋白排泄量等相關(guān)檢查確診； （3）對本研究知情，表示自愿參與本研究，且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能、肝腎功能異?；颊?；（2）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者；（3）有精神類疾病家族史及個人史患者；（4）存在明顯溝通障礙患者。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)健康教育，護理措施包括糖尿病的臨床醫(yī)學(xué)知識教育、飲食健康知識教育、運動健康知識教育以及用藥健康知識教育。（1）臨床醫(yī)學(xué)知識教育。臨床護理人員針對患者的不同文化背景、職業(yè)等情況，制定針對性的健康教育資料，并發(fā)放給患者，宣講糖尿病的臨床醫(yī)學(xué)知識、治療途徑、預(yù)期效果等，提高患者的認(rèn)知水平。（2）飲食健康知識教育。臨床護理人員結(jié)合患者的病情和飲食喜好，制定針對性的飲食計劃，鼓勵患者攝入高纖維、高鈣量、低鹽類的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，嚴(yán)禁煙酒。（3）運動健康知識教育。臨床護理人員向患者講解運動對于病情快速康復(fù)的優(yōu)勢，提高患者對于自身病情的重視，從而改變自己的生活方式。此外，臨床護理人員結(jié)合患者的病情和運動喜好，制定針對性的運動計劃，以有氧運動為主，如慢跑、快走、打太極拳等，運動強度應(yīng)在患者能夠承受的范圍以內(nèi)，注意以循序漸進為原則，以提高患者的體質(zhì)。（4）用藥健康知識教育。臨床護理人員向患者講解藥物的名稱、藥物原理、治療劑量、治療時間以及預(yù)期效果，明確告知藥物的不良反應(yīng)和解決措施，消除患者疾病治療的不確定感。此外，臨床護理人員叮囑患者及家屬按時按量服藥，向患者宣講錯服漏服藥物對病情的不利影響，提高患者的認(rèn)知水平和服藥依從性，使患者以積極的心態(tài)配合治療，以控制癥狀，避免病情反復(fù)發(fā)作。

觀察組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上進行血糖儀自我檢測護理指導(dǎo)。（1）成立血糖儀自我檢測護理指導(dǎo)小組。選取科內(nèi)經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師、護士長、護士組成血糖儀自我檢測護理指導(dǎo)小組。小組成員針對糖尿病患者的一般資料和具體病情制定針對性的血糖儀自我檢測護理指導(dǎo)方案，并定期對指導(dǎo)效果進行評價。（2）血糖儀自我檢測護理指導(dǎo)方法。小組成員向患者及家屬介紹血糖儀 （歐姆龍血糖儀；規(guī)格HGM-114）的基本構(gòu)造，指導(dǎo)患者認(rèn)真閱讀使用說明書，明確告知患者嚴(yán)格按照說明書操作對于血糖檢測結(jié)果正確的重要意義。指導(dǎo)患者在采集血液標(biāo)本前，將雙手清洗干凈并干燥，輕輕按摩手部關(guān)節(jié)，促進手部血液循環(huán)，然后指導(dǎo)患者保持放松，將手臂進行自然下垂且保持15 s，然后利用拇指將采集標(biāo)本的關(guān)節(jié)部位壓緊，用針將側(cè)面皮膚刺破，沿著試紙條上的箭頭方向插入孔內(nèi)，并固定在試紙條槽內(nèi)，觀察到測試燈和血滴符號閃爍時，指導(dǎo)患者將血液滴入試紙條的黃色測試區(qū)，并覆蓋好，30 s后，指導(dǎo)患者讀取血糖儀上的血糖值，并告知患者血糖指標(biāo)的正常范圍和異常范圍。

1.3 臨床評價

（1）對比兩組入院時、出院1年后的血糖指標(biāo)。指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血糖蛋白。（2）對比兩組護理滿意度的差異性。護理滿意度采用我院自制的滿意度評定量表，滿分為100分。評分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意，評分≥80分；比較滿意，評分60～79分；不滿意，評分≤59分。滿意度=（非常滿意例數(shù)＋比較滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組入院時、出院1年后的血糖指標(biāo)比較

入院時，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血糖蛋白比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05）；出院1年后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血糖蛋白均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組入院時、出院1年后的血糖指標(biāo)比較 （x±s）

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。見表 2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

糖尿病臨床發(fā)病率較高，且近年來呈逐漸上升趨勢，該病早期癥狀不具特異性，易被忽視。若患者血糖水平居高不下，將導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒及昏迷、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒及感染類疾病 （皮膚感染、結(jié)核病、泌尿系感染、膽囊、膽管炎、膽石癥、牙周炎、牙齦溢膿及鼻竇炎）等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命［4］。

血糖指標(biāo)，如空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血糖蛋白是糖尿病患者飲食、用藥、運動等基礎(chǔ)治療的重要參照指標(biāo)。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，血糖儀作為一種攜帶便捷、操作簡便、能夠快速檢測血糖指標(biāo)水平的醫(yī)療器械在臨床上得到了一定的應(yīng)用［5-6］，但通常，臨床護理人員責(zé)任心不強，忽視對于血糖儀如何檢測血糖的指導(dǎo)，導(dǎo)致患者對血糖儀的利用率不高，忽視對自我的健康管理，導(dǎo)致血糖控制水平欠佳。血糖儀自我檢測護理指導(dǎo)，通過指導(dǎo)糖尿病患者按照使用說明書正確使用血糖儀，使患者認(rèn)識到血糖檢測對于糖尿病治療的重要性，規(guī)范患者的日常血糖自我檢測性，提高配合治療的依從性，緩解高血糖癥狀，使血糖逐步趨于穩(wěn)定。本研究結(jié)果顯示，出院1年后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血糖蛋白均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。

綜上所述，糖尿病患者使用血糖儀進行自我檢測的護理指導(dǎo)效果顯著，能夠降低患者的血糖水平，提高患者滿意度。