梁利英　胡小偉　張巖

【摘要】目的 探討并研究精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育體系下應(yīng)用臨床技能培訓(xùn)體系的教學(xué)效果。方法 從我院2018級(jí)臨床專業(yè)中隨機(jī)抽取100名醫(yī)學(xué)生作為課題研究的觀察主體，按照信封法，將其平均分為2組。一組為對(duì)照組（n=50例），接受傳統(tǒng)臨床技能教學(xué)干預(yù);另一組為研究組（n=50例），在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育體系的指導(dǎo)下，接受臨床技能培訓(xùn)。分別比較兩組醫(yī)學(xué)生的技能培訓(xùn)成績，同時(shí)對(duì)其教學(xué)滿意度予以評(píng)估。結(jié)果 研究組醫(yī)學(xué)生的技能培訓(xùn)成績?yōu)椋?4.64±1.07）分，明顯高于對(duì)照組的（71.53±1.17）分，兩組對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;研究組的臨床教學(xué)滿意度為96.00%，明顯高于對(duì)照組的78.00%，兩組對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育體系下重新構(gòu)建臨床技能培訓(xùn)體系，既能提升醫(yī)學(xué)生對(duì)于臨床技能的掌握程度，又能提高醫(yī)學(xué)生對(duì)教育模式的滿意度，值得在教學(xué)工作中廣泛推廣或借鑒。

【關(guān)鍵詞】精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育體系;臨床技能培訓(xùn)體系;醫(yī)學(xué)理論;應(yīng)用效果;臨床技能;教育模式

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..02

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步和發(fā)展，近年來，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用范圍越發(fā)狹隘，為了能夠提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療技能，扎實(shí)其理論知識(shí)，需要在教育教學(xué)過程中盡快轉(zhuǎn)變觀念，選擇科學(xué)、合理的教育模式[1-2]。據(jù)沈艷、劉巖巖等[3]學(xué)者研究指出，構(gòu)建符合教育實(shí)際的臨床技能培訓(xùn)體系，不僅能整合醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)資源，深入貫徹以“學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，而且可以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，發(fā)揚(yáng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，培養(yǎng)其臨床創(chuàng)新能力，同時(shí)還能塑造醫(yī)學(xué)生的臨床思維?；诖耍窘M研究從我院2018級(jí)臨床專業(yè)中隨機(jī)挑選了100例醫(yī)學(xué)生，經(jīng)過對(duì)比分析，旨在探究精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育體系下重新構(gòu)建臨床技能培訓(xùn)體系的教學(xué)效果?，F(xiàn)將結(jié)果總會(huì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018級(jí)臨床專業(yè)中隨機(jī)抽取100名醫(yī)學(xué)生作為課題研究的觀察主體，按照信封法，將其平均分為2組，對(duì)照組（n=50例）和研究組（n=50例）。對(duì)照組中，男性26名，女性24名，最大年齡為24歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（21.73±0.94）歲。研究組中，男性28名，女性22名，最大年齡為23歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（21.69±0.87）歲。對(duì)比兩組參與課題討論的醫(yī)學(xué)生的一般資料，組間尚未發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)臨床技能教學(xué)干預(yù)。在日常教學(xué)過程中，教學(xué)人員應(yīng)該沿襲以往的教育管理模式，組織醫(yī)學(xué)生開展大班授課、技能觀摩等課程[4]。

研究組在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育體系的指導(dǎo)下，按照院校實(shí)際，重新構(gòu)建臨床技能培訓(xùn)體系，具體內(nèi)容包括：①確定培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)《臨床實(shí)踐技能》等相關(guān)書籍的指導(dǎo)，需要在培訓(xùn)過程中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)、體格檢查技能、院前急救基本技能、內(nèi)科常用診療操作技能、外科手術(shù)基本技能、婦兒診療技能、護(hù)理基本技能，以及其他的臨床輔助技能。因此，需要深入考慮本院校醫(yī)學(xué)生的實(shí)際狀況，然后結(jié)合《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能》等考試大綱，合理遴選、安排實(shí)踐技能的授課項(xiàng)目[5]。②改革授課方式：在以往的傳統(tǒng)教育中，教師授課時(shí)主要注重理論知識(shí)的講解，為了提升醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，應(yīng)將技能操作作為授課的主要內(nèi)容。課前，教師應(yīng)提前告知醫(yī)學(xué)生教學(xué)課題，督促其養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，提前預(yù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí);上課時(shí)，教師應(yīng)下意識(shí)改變授課方式，重點(diǎn)向醫(yī)學(xué)生演示正確的操作方法，同時(shí)還要在課上預(yù)留充足的時(shí)間，便于醫(yī)學(xué)生不斷練習(xí)操作手法，教師從旁指導(dǎo)[6]。課后，為了方便學(xué)生繼續(xù)練習(xí)，教師應(yīng)在教學(xué)平臺(tái)上上傳相關(guān)的臨床操作視頻。③重?cái)M考核標(biāo)準(zhǔn)：重新整理并擬定臨床技能培訓(xùn)的考核標(biāo)準(zhǔn)，為了能夠詳細(xì)掌握醫(yī)學(xué)生的技能應(yīng)用熟練度，需在考核過程中細(xì)化操作步驟，主張按步驟給分、口述不得分的原則，促使醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好的獨(dú)立思考的能力，進(jìn)而在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師臨床實(shí)踐技能考試、臨床實(shí)踐過程中做出更好的應(yīng)對(duì)[7]。④收集反饋信息：在授課過程中，教師應(yīng)不定時(shí)組織隨堂測驗(yàn)，及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)生的接受程度和練習(xí)情況，同時(shí)還應(yīng)詢問學(xué)生對(duì)課程改革的真實(shí)感受，然后根據(jù)反饋結(jié)果，合理調(diào)整教學(xué)時(shí)長，刪減不合理項(xiàng)目，進(jìn)而制定出符合教學(xué)實(shí)際的培訓(xùn)大綱和考核體系。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用百分制的考核原則，分別統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)學(xué)生的臨床技能考核成績。

（2）參照全球教育教學(xué)專家的要求和意見，制定教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，引導(dǎo)學(xué)生分別從教學(xué)環(huán)境、基本情況、師資隊(duì)伍、課程設(shè)置等維度對(duì)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)滿意度進(jìn)行打分，每組選項(xiàng)均分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組課題所得數(shù)據(jù)均交由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0處理。計(jì)量資料用x±s表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，經(jīng)x2檢驗(yàn)。如果P<0.05，說明兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 考試成績的比較

研究組醫(yī)學(xué)生的臨床技能考核成績?yōu)椋?4.64±1.07）分，對(duì)照組的臨床技能考核成績?yōu)椋?1.53±1.17）分。對(duì)比兩組的最終考核成績，組間存在較大的對(duì)比差異，t=103.066，P=0.000。

2.2 臨床教學(xué)滿意度的比較

研究組有非常滿意39名，滿意9名，不滿意2名，總滿意度為96.00%，與對(duì)照組的78.00%相比，組間存在較大的對(duì)比差異，P<0.05。詳情如表1所示。

3 結(jié) 論

在當(dāng)前階段，如果利用精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育體系，構(gòu)建更加符合實(shí)際需要的臨床技能培訓(xùn)體系，既能夠開展?jié)M足臨床實(shí)際要求的技能訓(xùn)練，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力，而且還能顯著提升教學(xué)質(zhì)量，順利達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。據(jù)丁娟、張鳳勤等學(xué)者[8]研究報(bào)道，創(chuàng)新型教學(xué)方式的應(yīng)用，有助于提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能操作水平，合理安排和設(shè)置臨床技能課程。

研究組醫(yī)學(xué)生的技能培訓(xùn)成績?yōu)椋?4.64±1.07）分，明顯高于對(duì)照組的（71.53±1.17）分，兩組對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;研究組的臨床教學(xué)滿意度為96.00%，明顯高于對(duì)照組的78.00%，兩組對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究結(jié)果表明：根據(jù)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育體系的指導(dǎo)，在醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)中重新構(gòu)建臨床技能培訓(xùn)體系，有助于獲得確切的教育教學(xué)效果，提升醫(yī)學(xué)生對(duì)于臨床教學(xué)模式的滿意度。通過確定培訓(xùn)內(nèi)容、改革授課方式、重?cái)M考核標(biāo)準(zhǔn)、收集反饋信息等方式，在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育體系下著手建立符合當(dāng)前教育實(shí)際的臨床技能培訓(xùn)體系，不僅能夠提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合應(yīng)用能力，提升其對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的滿意度，還能滿足當(dāng)下社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，培養(yǎng)出更多、更有效的臨床醫(yī)護(hù)人員。

但是，在實(shí)際的教育教學(xué)工作中，由于受學(xué)習(xí)能力、重視程度、授課模式等客觀因素的影響，為了能夠獲的預(yù)期的教學(xué)效果，還應(yīng)該不斷地提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)水平，探索更加合理有效的實(shí)施辦法。

綜上所述，在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育體系下重新構(gòu)建臨床技能培訓(xùn)體系，既能提升醫(yī)學(xué)生對(duì)于臨床技能的掌握程度，又能提高醫(yī)學(xué)生對(duì)教育模式的滿意度，值得在教學(xué)工作中廣泛推廣或借鑒。

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