柳薇

[摘要] 目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者合并抑郁癥的影響效果。方法 選取該院自2014年2月—2017年9月26例糖尿病合并抑郁癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各13例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用常規(guī)治療加護(hù)理干預(yù)，比較兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)及抑郁情況。結(jié)果 觀察組患者治療后各項(xiàng)血糖指標(biāo)及抑郁評(píng)分均優(yōu)于該組治療前，觀察組各項(xiàng)血糖指標(biāo)及抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的糖代謝水平，緩解其抑郁的心理狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；糖尿??；抑郁癥；影響

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0151-02

Analysis of Effect of Nursing Intervention on the Patients with Diabetes Combined with Depression

LIU Wei

Department of Psychiatry， Nanshan Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To research the effect of nursing intervention on the patients with diabetes combined with depression. Methods 26 cases of patients with diabetes combined with depression in our hospital from February 2014 to September 2017 were selected and randomly divided into two groups with 13 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group used the nursing intervention on the basis of the control group， and various blood glucose indexes and depression were compared between the two groups. Results After treatment， various blood glucose indexes and depression scores n the observation group were better than those before treatment， and those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention can improve the glycometabolism level and relieve the depression.

[Key words] Nursing intervention； Diabetes； Depression； Effect

糖尿病是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，患者在接受藥物治療的過(guò)程中需要對(duì)飲食方式進(jìn)行嚴(yán)格地控制，這使得患者的身體和心理出現(xiàn)極大的壓力，加之長(zhǎng)期治療所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁癥狀[1]。迄今為止，對(duì)于糖尿病和抑郁癥之間的關(guān)系醫(yī)學(xué)界有三種假說(shuō)：①認(rèn)為搪尿病產(chǎn)生的心理壓力效應(yīng)有可能導(dǎo)致抑郁；②是糖尿病出現(xiàn)的生化變化和其治療有可能導(dǎo)致抑郁；③是糖尿病和抑郁有可能互相影響[2]。有些學(xué)者認(rèn)為糖尿病的發(fā)生使患者出現(xiàn)抑郁的幾率增大，即糖尿病所伴隨的生理功能限制和糖尿病的并發(fā)癥促使患者出現(xiàn)抑郁癥狀，還有些學(xué)者認(rèn)為抑郁的出現(xiàn)使機(jī)體出現(xiàn)糖尿病的幾率加大了[2]。有研究報(bào)道，約有20%～40%的糖尿病患者出現(xiàn)抑郁癥狀[3]。當(dāng)糖尿病患者伴有抑郁癥狀時(shí)，其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、改善飲食方式、堅(jiān)持治療的能力會(huì)受到嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥和功能性殘疾的幾率升高，嚴(yán)重的抑郁則會(huì)威脅患者的生命，所以對(duì)糖尿病合并抑郁癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)是非常必要的，現(xiàn)選取2014年2月—2017年9月對(duì)26例患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院精神科收治的26例糖尿病患者合并抑郁癥患者，按隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，各13例。對(duì)照組：男性9例，女性4例；年齡30～73歲，平均（57.04±3.61）歲；病程2～8年，平均（4.32±2.75）年。觀察組：男性7例，女性6例，年齡33～70歲，平均（56.82±3.96）歲；病程1～9年，平均（4.58±2.20）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)治療方法。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)治療。將糖尿病的發(fā)病機(jī)理講解給患者，用藥方法及注意事項(xiàng)等，鼓勵(lì)患者將自己內(nèi)心的感受表達(dá)出來(lái)，排解出消極情緒，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮憂郁時(shí)及時(shí)給予疏解增強(qiáng)其治愈疾病的信心，緩解其緊張焦慮的情緒。將治療依從性的重要性宣講給患者，使其能夠積極主動(dòng)地配合治療，消除不良情緒。針對(duì)患者不同的情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，為患者制定合理的飲食方案，戒煙戒酒，避免病情惡化。進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，充分休息。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前及治療后1年患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及焦慮抑郁情況。焦慮抑郁情況[4]：采用SAS和SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAS和SDS分值越高，則焦慮抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)變化情況

兩組患者治療前各項(xiàng)血糖指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后各項(xiàng)血糖指標(biāo)均優(yōu)于該組治療前，對(duì)照組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖優(yōu)于該組治療前，觀察組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者焦慮抑郁情況評(píng)價(jià)

兩組患者治療前SAS及SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后SAS及SDS評(píng)分均優(yōu)于本組治療前，治療后觀察組SAS及SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病由于致病機(jī)理較為復(fù)雜、病程長(zhǎng)、恢復(fù)較慢，目前還沒(méi)有徹底治愈的方法，造成患者易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)，無(wú)法堅(jiān)持長(zhǎng)期的治療，所以有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解患者抑郁情緒以及穩(wěn)定其病情特別地重要。護(hù)理干預(yù)可以根據(jù)患者自身的實(shí)際心理需求進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，并使患者獲得更多心理和社會(huì)的支持，有利于使其樹(shù)立治療信心，并改善消極情緒。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使其抑郁癥狀得到緩解后，分別在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和作息等4個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)：用藥干預(yù)，護(hù)理人員告知患者服藥應(yīng)按時(shí)按量，有助于使血糖各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；飲食干預(yù)，有些病情較輕的糖尿病患者嚴(yán)格控制飲食則能夠明顯改善病情，為患者制定合理的飲食方案能夠使其胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)得以減輕，從而使其既可以充分?jǐn)z取營(yíng)養(yǎng)又可以緩解病情，因此飲食干預(yù)已成為治療不同類型糖尿病的關(guān)鍵；加深患者對(duì)運(yùn)動(dòng)與治療之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)其積極進(jìn)行鍛煉，進(jìn)而使機(jī)體的糖代謝恢復(fù)正常。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后各項(xiàng)血糖指標(biāo)、SAS及SDS評(píng)分均優(yōu)于本組治療前，對(duì)照組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS及SDS評(píng)分均優(yōu)于本組治療前，觀察組各項(xiàng)血糖指標(biāo)、SAS及SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與羅永瓊[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，糖尿病患者合并抑郁癥采用護(hù)理干預(yù)的治療效果顯著，在使血糖各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常的同時(shí)，有效地改善其焦慮抑郁的情緒，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 龐曉蓉. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)48例糖尿病合并抑郁癥患者改善效果分析[J]. 健康周刊， 2017（24）：16-17.

[4] 黃冬梅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病并抑郁患者抑郁情緒的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（27）：102-103.

[5] 羅永瓊. 糖尿病合并抑郁癥患者的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用效果分析[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（34） ：171-172.

（收稿日期：2017-12-11）