劉才華 王前

手術(shù)室急診患者通常病情比較緊急, 且病情復(fù)雜, 表現(xiàn)為急性發(fā)作疾病, 例如創(chuàng)傷、大出血等突發(fā)性疾病, 在患者治療的同時(shí)需要給予有效的護(hù)理干預(yù), 以便提高患者預(yù)后［1］。循證護(hù)理在臨床上的應(yīng)用比較廣泛, 其主要是以科學(xué)為依據(jù), 為患者開(kāi)展全面的護(hù)理工作, 將理論與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相互結(jié)合, 不僅滿(mǎn)足患者的需求, 還可以取得較好的護(hù)理效果。在手術(shù)室急診患者中采用循證護(hù)理干預(yù), 可以對(duì)患者的病情進(jìn)行合理控制, 提高手術(shù)成功率, 確保良好的預(yù)后［2］。在本次研究中, 對(duì)108例手術(shù)室急診患者進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月入院治療的108例手術(shù)室急診患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組54例。對(duì)照組患者中男33例, 女21例；年齡23～76歲, 平均年齡(46.3±3.6)歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男34例, 女20例；年齡24～77歲,平均年齡(47.1±3.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 在術(shù)前需要做好準(zhǔn)備工作, 對(duì)手術(shù)器械與設(shè)備等進(jìn)行準(zhǔn)備充分。在術(shù)中需要積極配合醫(yī)生, 在護(hù)理中, 需要確保動(dòng)作果斷與準(zhǔn)確, 反應(yīng)靈敏與迅速, 及時(shí)對(duì)心電圖與吸氧器械準(zhǔn)備充分。術(shù)中需要密切觀(guān)察患者呼吸通暢性, 及時(shí)給氧處理, 嚴(yán)格控制好供氧時(shí)間。術(shù)后告知患者注意事項(xiàng), 對(duì)引流管通暢性與穩(wěn)定性進(jìn)行觀(guān)察, 控制患者輸血量、輸液量, 并對(duì)引流液顏色、性質(zhì)等進(jìn)行觀(guān)察, 一旦出現(xiàn)異常需要及時(shí)告知醫(yī)生。實(shí)驗(yàn)組患者采用循證手術(shù)室護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 病情評(píng)估 需要及時(shí)建立循證手術(shù)室護(hù)理小組, 對(duì)手術(shù)室急診患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估, 并制定出合理的護(hù)理計(jì)劃, 對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行收集與了解, 并探討循證護(hù)理流程。

1.2.2 循證護(hù)理問(wèn)題 在給予循證手術(shù)室護(hù)理時(shí), 需要對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行詳細(xì)了解, 對(duì)手術(shù)室急診患者出現(xiàn)的突發(fā)性疾病原因進(jìn)行了解, 并在各大數(shù)據(jù)庫(kù)中對(duì)“循證手術(shù)室護(hù)理、手術(shù)室急診患者”等關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索, 以便對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行收集, 并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)循證手術(shù)室護(hù)理方案進(jìn)行完善, 促使護(hù)理質(zhì)量的提高。

1.2.3 術(shù)前護(hù)理 需要對(duì)患者給予有效的心理疏導(dǎo), 需要與患者及家屬進(jìn)行良好的溝通, 告知患者疾病的誘發(fā)因素、臨床癥狀、手術(shù)流程等, 讓患者對(duì)自身疾病具有一定的了解,并有效的緩解不良心理。由于患者發(fā)病比較迅速, 容易出現(xiàn)緊張、恐懼不安等心理, 需要對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo), 緩解患者負(fù)面心理, 以便確保手術(shù)順利開(kāi)展。并告知患者本院治療成功的病例, 樹(shù)立良好的信心, 以便積極配合醫(yī)護(hù)人員。另外, 還需要及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作, 完成各項(xiàng)常規(guī)檢查, 并將手術(shù)器械與物品等準(zhǔn)備充分。

1.2.4 術(shù)中護(hù)理 對(duì)手術(shù)室溫度與濕度進(jìn)行合理控制, 充分尊重患者的隱私, 給予保暖處理。并在術(shù)中積極配合醫(yī)生,及時(shí)傳遞手術(shù)器械, 并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)視。在手術(shù)過(guò)程中需要保持安靜, 在與醫(yī)生討論病情時(shí)需要盡量控制音量, 避免給患者造成不良心理。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 患者送回病房后需要對(duì)其病情進(jìn)行了解,密切觀(guān)察患者生命體征, 了解患者傷口疼痛程度, 可以采用播放電視、音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力, 從而達(dá)到緩解疼痛的效果。如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛, 在條件允許的情況下給予鎮(zhèn)痛劑治療。針對(duì)患者出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮與緊張的情況, 需要及時(shí)給予心理疏導(dǎo), 有效的緩解不良心理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。采用自擬護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估, 總分100分, ＜60分表示不滿(mǎn)意, 60～89分表示比較滿(mǎn)意,90～100分表示非常滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比( x-±s, d)

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為94.4%, 其中非常滿(mǎn)意29例, 比較滿(mǎn)意22例, 不滿(mǎn)意3例；對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為79.6%, 其中非常滿(mǎn)意25例, 比較滿(mǎn)意18例, 不滿(mǎn)意11例；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高, 對(duì)護(hù)理要求也不斷上升, 循證護(hù)理是近年來(lái)在臨床上應(yīng)用的一種護(hù)理模式。這種護(hù)理模式主要是將理論研究與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來(lái), 根據(jù)患者的意愿有計(jì)劃開(kāi)展的臨床護(hù)理工作［3］。由于手術(shù)室急診患者的病情比較危重, 且屬于突發(fā)疾病, 對(duì)護(hù)理質(zhì)量具有更高的要求,因此, 在手術(shù)室急診患者中, 需要給予有效的護(hù)理干預(yù), 促使手術(shù)順利開(kāi)展, 確保良好的預(yù)后。將循證手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室急診患者中, 可以確保護(hù)理人員能夠積極配合醫(yī)生的操作, 充分考慮到患者的感受, 給予有效的護(hù)理服務(wù)［4-8］。并結(jié)合收集到的相關(guān)資料與本院及患者的實(shí)際情況, 制定出合理的護(hù)理方案, 可以將科學(xué)論證、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者需求等因素結(jié)合, 從而制定出合理的護(hù)理方案, 為患者手術(shù)的順利開(kāi)展提供有利條件, 確保患者取得較好的護(hù)理效果［9-12］。

在本次研究中, 對(duì)108例手術(shù)室急診患者進(jìn)行分析, 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明在手術(shù)室急診患者采用循證手術(shù)室護(hù)理干預(yù), 可以取得較好的護(hù)理效果。

綜上所述, 在手術(shù)室急診患者護(hù)理中采用循證手術(shù)室護(hù)理干預(yù), 可以取得較好的護(hù)理效果, 顯著提高護(hù)理滿(mǎn)意度,確保手術(shù)順利開(kāi)展, 為患者生命安全提供良好的保障, 在臨床上值得推廣應(yīng)用。