孫舒暢 何杏

卵巢囊腫為女性的常見(jiàn)疾病, 20～50歲女性為高發(fā)群體,發(fā)病率約占女性生殖系腫瘤的30%［1］。腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn), 腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)也成為卵巢囊腫患者常用的治療措施［2］。但大多數(shù)患者對(duì)卵巢囊腫及腹腔鏡治療知識(shí)均了解不多, 故易發(fā)生焦慮、緊張等負(fù)性心理狀況, 加之手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中麻醉等因素的影響, 機(jī)體往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng), 增加手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。正性暗示護(hù)理是通過(guò)對(duì)患者實(shí)施積極的語(yǔ)言或動(dòng)作暗示以消除和減輕疾病或外來(lái)刺激的一種護(hù)理方法［3］。本研究將正性暗示護(hù)理應(yīng)用到腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者中, 為探討對(duì)術(shù)中機(jī)體應(yīng)激程度的影響, 特行此次分析, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陽(yáng)江市婦幼保健院2016年1月～2018年3月收治的106例腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者, 根據(jù)就診順序號(hào)分為觀(guān)察組(單號(hào))與對(duì)照組(雙號(hào)), 每組53例。觀(guān)察組年齡22～47歲, 平 均年齡(38.25±10.48)歲；病程3個(gè)月～2年, 平均病程 (0.92±0.37)年；囊腫最大徑3～9 cm,平均囊腫最大徑(5.51±1.82)cm；病灶位置：左側(cè)29例, 右側(cè)24例；孕次1～4次, 平均孕次(1.93±0.76)次。對(duì)照組年齡21～48歲, 平均年齡(38.53±10.61)歲；病程3個(gè)月～3年,平均病程(0.95±0.68)年；囊腫最大徑3～8 cm, 平均囊腫最大徑(5.39±1.76)cm；病灶位置：左側(cè)28例, 右側(cè)25例；孕次1～3次, 平均孕次(1.89±0.72)次。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均根據(jù)臨床癥狀結(jié)合婦科彩超檢查確診, 排除血液系統(tǒng)疾病、免疫性疾病、心肝腎功能障礙、生命體征不平穩(wěn)、急慢性感染、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、精神類(lèi)疾病及惡性腫瘤者, 家屬及患者對(duì)本研究方案均清楚知曉, 均屬自愿加入, 并簽署知情同意書(shū), 本方案也獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 包括相關(guān)注意事項(xiàng)告知、落實(shí)手術(shù)準(zhǔn)備及嚴(yán)密觀(guān)察病情等。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行正性暗示護(hù)理, 具體如下。①正性暗示護(hù)理實(shí)施原則：讓患者能夠聽(tīng)到對(duì)話(huà), 但過(guò)程應(yīng)保持自然, 增加可信度；對(duì)話(huà)應(yīng)由主刀醫(yī)生、護(hù)理人員及麻醉師完成, 不應(yīng)涉及患者；對(duì)話(huà)內(nèi)容應(yīng)圍繞手術(shù)展開(kāi), 內(nèi)容應(yīng)以增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心為主題, 但不應(yīng)說(shuō)出與實(shí)際情況不符合的內(nèi)容, 且不能做出治療結(jié)局方面的承諾。②正性暗示護(hù)理的具體實(shí)施：手術(shù)前1 h接患者到手術(shù)室, 通過(guò)熟練的技術(shù)及溫柔的動(dòng)作為患者建立血管通路, 并根據(jù)手術(shù)需要協(xié)助患者進(jìn)行體位的放置；巡回護(hù)士采用溫柔的語(yǔ)言和和藹的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì), 積極配合麻醉師的操作, 并與麻醉師進(jìn)行交談, 與主刀醫(yī)生交談等；另外, 在患者手術(shù)的過(guò)程中, 護(hù)理人員也可選擇一些治療效果好的病例進(jìn)行討論, 并適當(dāng)夸贊主刀醫(yī)生,使患者間接得到暗示。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察患者術(shù)前、術(shù)中機(jī)體應(yīng)激情況, 通過(guò)術(shù)前(手術(shù)當(dāng)日早晨)、術(shù)中(麻醉生效30 min)的血壓(收縮壓、舒張壓)、心率的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)前收縮壓、舒張壓、心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)中觀(guān)察組收縮壓(130.63±15.11)mm Hg、舒張壓(80.54±11.22)mm Hg、心率(76.13±10.48)次/min與術(shù)前的 (128.34±16.29)mm Hg、(79.48±11.36)mm Hg、(75.46±10.59)次/min比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組術(shù)中收縮壓(138.92±15.42)mm Hg、舒張壓(86.72±10.85)mm Hg、心率(82.99±10.76)次/min與術(shù)前(127.54±15.38)mm Hg、(79.13±10.99)mm Hg、(75.28±10.61)次/min比較明顯升高(P＜0.05), 且術(shù)中組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)前、術(shù)中應(yīng)激指標(biāo)變化比較( x-±s)

3 討論

卵巢囊腫的發(fā)生多與遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌及生活習(xí)慣等多種因素有關(guān), 若未及時(shí)采用有效的治療, 病變可進(jìn)展為惡性腫瘤, 危及生命安全［4-9］。腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)是治療卵巢囊腫的常用手段, 其有效性和實(shí)用性均得到臨床的肯定。手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源, 大多數(shù)患者手術(shù)前均有不同程度的焦慮或恐懼等負(fù)性心理, 且越臨近手術(shù)時(shí)表現(xiàn)得越為明顯, 該狀態(tài)會(huì)刺激機(jī)體交感神經(jīng)的興奮性增加, 引起血壓升高、心率增快等情況, 影響到手術(shù)治療的安全性和患者的預(yù)后［10］。

本組資料中, 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行正性暗示護(hù)理, 通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn),兩組患者術(shù)前收縮壓、舒張壓、心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)中觀(guān)察組收縮壓(130.63±15.11)mm Hg、舒張壓(80.54±11.22)mm Hg、心率(76.13±10.48)次/min與術(shù)前的 (128.34±16.29)mm Hg、(79.48±11.36)mm Hg、(75.46±10.59)次/min比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組術(shù)中收縮壓(138.92±15.42)mm Hg、舒張壓(86.72±10.85)mm Hg、心率(82.99±10.76)次/min與術(shù)前(127.54±15.38)mm Hg、(79.13±10.99)mm Hg、(75.28±10.61)次 /min比較明顯升高(P＜0.05), 且術(shù)中組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)護(hù)理以病情觀(guān)察和積極完善術(shù)前準(zhǔn)備為主, 雖不缺乏對(duì)患者的語(yǔ)言安撫, 但患者多處于被動(dòng)接受的狀態(tài), 安撫效果并不理想。通過(guò)正性暗示護(hù)理, 醫(yī)護(hù)人員不直接表明自身的觀(guān)點(diǎn)、態(tài)度和意見(jiàn), 而是通過(guò)委婉的方式和語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo), 將積極的信息和觀(guān)點(diǎn)傳達(dá)給患者, 使其心理上更易接受,從而以良好的心態(tài)去接受手術(shù), 有效的避免了血壓和心率的大范圍波動(dòng), 為手術(shù)的順利實(shí)施提供保障。因此, 正性暗示護(hù)理能有效的減輕腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者術(shù)中機(jī)體應(yīng)激程度, 值得推廣開(kāi)展。