李日光

缺血性腦卒中屬于臨床中的一種常見病, 又稱為腦梗死,是由于受到各種因素的影響而致使腦部血管出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象、血液供應(yīng)發(fā)生異常, 進(jìn)而致使這一區(qū)域的腦組織出現(xiàn)缺血以及缺氧性壞死等不良狀況, 進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)的神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損。腦血栓為該病病發(fā)率最高的一種類型, 其可致使腦局部的血流出現(xiàn)降低現(xiàn)象或是供血中斷, 最終導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血以及壞死［1］。臨床中的癥狀主要表現(xiàn)為語言不利、不省人事、半身不遂、口眼歪斜等, 一旦患病將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［2］。為此, 本文通過探究益氣活血、燥濕化痰中藥聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療缺血性腦卒中后遺癥的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015年10月～2017年10月在本院接受缺血性腦卒中后遺癥治療的50例患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方法不同分為研究組和對(duì)照組, 每組25例。研究組患者中15例, 女10例；年齡60～85歲, 平均年齡(73.25±4.05)歲；病程6個(gè)月～3年, 平均病程(1.68±0.67)年。對(duì)照組患者中男16例, 女9例；年齡61～84歲, 平均年齡(72.52±4.20)歲；病程7個(gè)月～3年, 平均病程(1.57±0.54)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)療法治療, 給予患者腦循環(huán)進(jìn)行改善、控制血小板發(fā)生聚集、保護(hù)腦部以及營養(yǎng)神經(jīng)等幾個(gè)方面治療, 同時(shí)采用有效措施對(duì)患者的水電解質(zhì)酸堿平衡進(jìn)行維持, 且對(duì)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防及對(duì)應(yīng)處理。針對(duì)部分伴發(fā)有其他類型疾病的患者實(shí)施降脂、降壓以及降糖等藥物治療。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用益氣活血、燥濕化痰中藥治療。中藥藥劑為本院自擬藥方, 中藥方劑：當(dāng)歸20 g、茯苓25 g、生黃芪60 g, 紅花、白附子各10 g, 川芎、陳皮、桃仁、天麻、蒼術(shù)、赤芍 、白術(shù)、法半夏、地龍各15 g。上述藥材均由煎藥室實(shí)施統(tǒng)一煎煮。服用方式為口服, 1劑/d, 3次/d, 服用量為100 ml/d。治療時(shí)間為3個(gè)療效(1個(gè)療程為20 d)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)評(píng)分。根據(jù)《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范》對(duì)給予患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)評(píng)分, 主要對(duì)其皮膚上存在瘀斑、肢體麻木或固定部位疼痛、膚色、目眶晦黯及色素沉著、舌下筋脈的情況等4個(gè)方面進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)?？偡譃?00分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 治療前, 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)評(píng)分 治療前, 兩組患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

在中醫(yī)辯證中, 缺血性腦卒中后遺癥被列入“中風(fēng)病”的范疇之內(nèi), 此病的發(fā)作主要是由于身體存在氣血內(nèi)虛現(xiàn)象,加之飲食不合理、情緒失調(diào)以及過度勞累等原因的干擾之下,從而致使肺腑發(fā)生氣血逆亂或是陰陽失調(diào), 進(jìn)而累及致腦部最終導(dǎo)致腦脈痹阻發(fā)生, 并漸漸地跟隨著病情發(fā)展至后遺癥期, 使得其殘留的痰濁以及淤血等產(chǎn)物對(duì)脈絡(luò)形成阻滯, 進(jìn)而發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥, 如言語不利、半身不遂, 且長期的病情發(fā)展會(huì)致使身體發(fā)生氣虛癥狀［3-6］。本研究采取自擬益氣活血、燥濕化痰藥方給予缺血性腦卒中后遺癥患者實(shí)施治療。藥方由生黃芪、當(dāng)歸、地龍、川芎、陳皮、桃仁等多種藥材組成, 其中主要藥材為生黃芪, 此藥具有瘀消而正不傷以及氣旺血行之功, 故將其列為君藥；當(dāng)歸屬臣藥, 其具有化瘀而不傷血以及活血和血的作用；地龍、桃仁、川芎、紅花等4種藥物為當(dāng)歸的療效起輔助作用, 其能夠產(chǎn)生活血祛瘀的藥效；地龍等其主要作用則是通經(jīng)活絡(luò)以及行散走竄, 屬于佐藥。此外, 藥方中還包括半夏、天麻、白術(shù)、茯苓、陳皮等,上述藥材聯(lián)合使用能夠起到燥濕化痰、平肝潛陽、息風(fēng)止痙、健脾燥濕, 健脾利濕、理氣化痰等作用。同時(shí)又于其中增添白附子, 能夠有效對(duì)頭面部的風(fēng)痰進(jìn)行清除［4,7-10］。益氣活血、燥濕化痰之效共奏, 正對(duì)應(yīng)此病的病因病機(jī)。在本研究中,治療后, 研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分(9.52±2.27)分顯著低于對(duì)照組的(13.18±3.85), 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)評(píng)分(91.74±8.74)分高于對(duì)照組的(75.27±9.27)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 益氣活血、燥濕化痰中藥聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療缺血性腦卒中后遺癥, 應(yīng)用價(jià)值高, 值得推廣。