熊高飛

潰瘍性結(jié)腸炎由多種因素誘發(fā), 對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重。而此病目前并沒有能夠治愈的方案, 選擇合理、有效的治療方法, 幫助患者控制癥狀與病情進(jìn)展, 是施治原則［1］。本文分析了美沙拉嗪聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年的6月～2017年的6月前來(lái)本科就診的96例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組48例。治療組男26例, 女22例；年齡22～60歲, 平均年齡(44.6±7.6)歲；病程6個(gè)月～5年, 平均病程(2.1±1.3)年。對(duì)照組男25例, 女23例；年齡21～60歲,平均年齡(45.3±8.1)歲；病程6個(gè)月～6年, 平均病程(2.3±1.6)年。兩者患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均經(jīng)過(guò)細(xì)致檢查入組, 詳細(xì)了解其發(fā)病情況, 掌握其癥狀表現(xiàn), 綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果明確診斷, 開始治療前所有患者均停用免疫抑制類、柳氮磺吡啶(SASP)以及激素類藥物1周以上。對(duì)照組采用美沙拉嗪緩釋顆粒治療, 3次/d, 1.5 g/次口服, 持續(xù)治療1個(gè)月。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加美沙拉嗪灌腸劑予以保留灌腸治療, 灌腸時(shí)用藥劑量4 g/100 ml, 每晚用藥1次, 持續(xù)治療1個(gè)月。

治療期間, 加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的觀察, 幫助其及時(shí)處理不適。在灌腸前提醒患者先排空大便, 灌腸后囑咐其變換數(shù)次體位, 并將藥物暴露一段時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后結(jié)腸鏡積分、癥狀改善時(shí)間及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：在療程結(jié)束時(shí), 綜合患者潰瘍性結(jié)腸炎病情癥狀的改善情況以及結(jié)腸鏡檢查患者在療程結(jié)束時(shí)潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)癥狀消失, 結(jié)腸鏡檢查結(jié)果提示基本恢復(fù)正常, 視作顯效；患者在療程結(jié)束時(shí)潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)癥狀有大幅度改善, 結(jié)腸鏡檢查結(jié)果提示為輕度或有假息肉形成, 視作有效；患者在療程結(jié)束時(shí)潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)癥狀無(wú)改善, 結(jié)腸鏡檢查結(jié)果提示無(wú)變化,甚至病情加重, 視作無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后結(jié)腸鏡積分與癥狀改善時(shí)間比較 治療前兩組患者的結(jié)腸鏡檢積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者的結(jié)腸鏡積分均低于治療前, 且治療組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床效果比較 治療后, 治療組總有效率為93.75%, 高于對(duì)照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后結(jié)腸鏡積分與癥狀改善時(shí)間比較( x-±s)

表2 兩組臨床效果比較(n, %)

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是發(fā)生在直腸黏膜的非特異性的炎性疾病, 目前來(lái)講發(fā)病機(jī)制還沒有完全明確, 有病理復(fù)雜、病程漫長(zhǎng)、病情反復(fù)、不易根治的特點(diǎn)。在誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎的因素中, 與遺傳、感染、心理方面有密切關(guān)系, 且疾病的發(fā)生、進(jìn)展和患者自身免疫機(jī)制關(guān)系密切［3］。潰瘍性結(jié)腸癌病灶往往是經(jīng)肛端直腸往上擴(kuò)張, 能夠累及降結(jié)腸與橫結(jié)腸局部,甚至病情嚴(yán)重能使全結(jié)腸受累, 有彌漫、連續(xù)分布的特點(diǎn)［4］。一般來(lái)說(shuō), 潰瘍性結(jié)腸炎起病相對(duì)緩慢, 只有少部分患者暴發(fā)起病。潰瘍性結(jié)腸癌發(fā)生后以腹瀉、腹痛、膿血便為主要的癥狀表現(xiàn), 加之此病發(fā)生后癥狀反復(fù), 增加了誘發(fā)結(jié)腸癌、直腸癌的風(fēng)險(xiǎn), 對(duì)患者生活質(zhì)量乃至生活安全造成了極大威脅［5］。

目前潰瘍性結(jié)腸炎的治療還沒有特異性的治療方案, 多是通過(guò)用藥對(duì)疾病進(jìn)展進(jìn)行控制, 達(dá)到使緩解期延長(zhǎng)的目的。氨基水楊酸類藥物屬臨床當(dāng)前治療此癥常用藥物, 療效獲得了多方面認(rèn)可［6］。美沙拉嗪是5-氨基水楊酸類制劑, 是潰瘍性結(jié)腸炎治療一線藥物, 在藥物進(jìn)入機(jī)體后, 能夠?qū)Y(jié)腸中過(guò)氧化物酶進(jìn)行一定程度抑制, 起到控制炎性癥狀進(jìn)展的效用, 促進(jìn)機(jī)體黏膜受到的損傷下降, 最終起到控制潰瘍的效果［7］。而且美沙拉嗪藥物成分中并沒有磺胺吡啶, 可以定向的釋放于回腸末段與結(jié)腸, 減少了位于上消化道吸收的風(fēng)險(xiǎn), 從而保障美沙拉嗪藥物有效成分緩慢釋放與機(jī)體的腸道,起到客觀的療效［8］。此外, 由于藥物中無(wú)磺胺吡啶, 在很大程度上減少了不良反應(yīng), 增加了患者的接受程度［9］。既往美沙拉嗪多是口服用藥, 但是臨床研究發(fā)現(xiàn), 潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生后主要受累部位是乙狀結(jié)腸黏膜與黏膜下層、直腸, 這也為經(jīng)保留灌腸治療提供了便利。通過(guò)美沙拉嗪保留觀察, 能夠?qū)⑺幬镏苯拥脑诓≡钇鸬阶饔? 且受到的干擾更小, 并通過(guò)灌腸后患者體位的變化使全結(jié)腸接觸藥物, 能夠發(fā)揮最大程度的藥物濃度, 從而起到促進(jìn)局部微微循環(huán)改善, 加快病灶愈合的效果［10］。

本文研究結(jié)果顯示, 治療前兩組患者的結(jié)腸鏡檢積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者的結(jié)腸鏡積分均低于治療前, 且治療組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 治療組總有效率為93.75%, 高于對(duì)照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 潰瘍性結(jié)腸炎接受美沙拉嗪聯(lián)合灌腸治療能夠提高患者癥狀改善效率, 保障其獲得了確切的療效。