蒲偉 趙春琴 曾憲春 王榮品

腦血管疾病屬于臨床上較為常見的一種疾病, 在神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)病率水平相對較高。死亡率高、致殘率高是該病兩大基本特征, 在發(fā)病后的早期階段對病情進行準確的診斷和有效的治療, 可以使患者的病死率降低, 使患者預后得到顯著改善［1,2］。X線檢查是近年來臨床上較為常用的一種對腦血管疾病進行診斷的方法, 但存在較大的局限性, 誤診率或漏診率相對較高。本文對比研究腦血管疾病采用CT和MRI兩種技術(shù)實施影像學診斷的臨床價值?，F(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年12月本院收治的82例確診為腦血管疾病患者, 按照診斷方法不同分為對照組和研究組, 每組41例。對照組中男29例, 女 12例；年齡 40～73歲, 平均年齡 (56.8±7.5)歲；病程 1～13 d, 平均病程(4.7±2.8)d。研究組中男26例, 女 15例；年齡43～79歲,平均年齡(56.2±7.0)歲；病程1～16 d, 平均病程(4.3±3.9)d。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用CT技術(shù)進行診斷, 采用本院現(xiàn)有的SOMATOMFORCE CT進行檢查, 相關(guān)參數(shù)水平設(shè)定為：每次掃描范圍控制在8層, 層厚水平為1.25 mm, 工作期間管電壓為120 kV, 工作期間管電流為330 mA, 螺距0.625, 矩陣面積為512×512。診斷過程中通過雙通高壓注射器給予非離子型對比劑80 ml, 注射的速度控制在3.5 ml/s, 延遲時間為20 s。將圖像傳送到相應的工作站, 分析、處理數(shù)據(jù)。研究組采用MRI技術(shù)進行診斷, 采用本院現(xiàn)有的3.0TSlient MRI進行檢查,實施常規(guī)軸位T1W1、T2W1、矢位、冠位T1W1掃描操作,相關(guān)參數(shù)設(shè)定為：T1W1：TR/TE=750 ms/14 ms, 2000/47 ms；T2W1：TR/TE=3900 ms/102 ms。采用三維時間飛躍法實施磁共振血管成像(MRA)掃描檢查, 相關(guān)掃描參數(shù)水平設(shè)定為：TR/TE=30 ms/11 ms, FOV=180 mm。在進行診斷操作時, 從頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段到胼緣動脈上方, 對最大密度投影進行確定,前后位分別向左、軸位向后旋轉(zhuǎn)360°, 每間隔19°獲得一幀的掃描圖像。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組診斷符合率、影像學檢查操作時間、誤診和漏診情況、診斷原因?qū)е碌募m紛事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷符合率比較 研究組診斷符合率為95.1%, 高于對照組的73.2%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組影像學檢查操作時間比較 對照組影像學檢查操作時間為(20.16±2.54)min, 顯著長于研究組的(13.92±2.15)min, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組誤診和漏診情況比較 研究組誤診和漏診發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組診斷符合率比較(n, %)

表2 兩組誤診和漏診情況比較［n(%)］

2.4 兩組診斷原因?qū)е碌募m紛事件發(fā)生情況比較 研究組診斷原因?qū)е碌募m紛事件發(fā)生率為2.4%(1/41), 低于對照組的14.6%(6/41), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

X線檢查是近年來臨床上較為常用的一種對腦血管疾病進行診斷的方法, 但存在較大的局限性, 誤診率或漏診率相對較高［3］。CT屬于X射線和電子計算機技術(shù)相結(jié)合的一種影像學診斷技術(shù), 采用此技術(shù)對腦血管疾病患者的病情進行診斷, 可以對患者腦組織冠狀面或橫斷面圖像進行清晰的顯示, 對腦血管疾病屬于缺血性或出血性的具體性質(zhì)進行確認,使腦出血疾病的臨床檢出率明顯提高［4,5］。相比較而言MRI檢查技術(shù)主要具有無骨偽影、無輻射、組織分辨率高、血流敏感性強等基本特點, 在脊髓病變與顱腦等疾病的情況檢查過程中較為適用, 可以對顱窩(如腦干病變)部位與腦出血后血紅蛋白演化過程進行清晰的顯示, 為獲取清晰影像學資料及表現(xiàn)提供必要條件, 使動脈瘤、腦梗死檢出率提高［6-9］。MRI近年來已經(jīng)成為臨床上應用較為廣泛的一種影像學診斷方法, 該方式在實際應用中主要具有沒有骨偽影、不會產(chǎn)生輻射、對血流的敏感性較強、分辨率水平較高等優(yōu)勢［10-12］。MRI技術(shù)對腦血管疾病進行診斷時的敏感性與CT比較更加理想, 以T2圖像體現(xiàn)得尤為明顯, 能夠?qū)颊卟≡铙w積的實際大小, 具體的分布位置較為清晰的顯示。且采取MRI技術(shù)進行檢查的時候, 還能夠一并對患者的腦干病變部位進行清晰的顯示。但是, MRI在實際應用過程中也會表現(xiàn)出一定的不足, 那就是其檢查所需的費用相對昂貴, 對于普通家庭而言通常難以承擔［13］, 使得該項技術(shù)的在臨床特別是基層醫(yī)療機構(gòu)的推廣和普及受到一定的影響, 也是今后相關(guān)領(lǐng)域需要進一步解決的問題。

綜上所述, 腦血管疾病采用MRI技術(shù)實施影像學診斷,能夠縮短檢查操作時間, 減少誤診和漏診, 提高診斷符合率。