王春霞

摘要：近年來，我國的醫(yī)療改革事業(yè)不斷推進，醫(yī)院經(jīng)營局面發(fā)生了巨大變化。財務管理作為醫(yī)院實施內(nèi)部控制與管理的重要途徑，對醫(yī)院經(jīng)營水平的提升與競爭實力的增強產(chǎn)生著直接的影響。現(xiàn)階段，醫(yī)院在財務管理方面還存在著諸多問題，限制了醫(yī)院經(jīng)營水平的進一步提升，因此，有必要對醫(yī)院財務管理存在的問題進行詳細分析，并以此為依據(jù)，探索加強與完善醫(yī)院財務管理的有效途徑，以改進當前醫(yī)院的財務管理現(xiàn)狀。

關鍵詞：醫(yī)院；財務管理；途徑

財務管理就是對組織資金應用情況的管理與控制。財務管理水平的高低對組織資金的使用效率產(chǎn)生著直接的影響，進而對其未來發(fā)展狀況產(chǎn)生影響。對于現(xiàn)代醫(yī)院而言，財務管理水平不僅影響其運營效益，而且還決定了其為社會提供的醫(yī)療服務水平。加強醫(yī)院財務管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務行為，提高醫(yī)院資產(chǎn)的利用有效性，化解經(jīng)營風險，是值得醫(yī)院管理者與財務工作人員深思與探索的課題。基于此，本文就新形勢下加強與完善醫(yī)院財務管理的途徑展開簡要分析。

一、醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）財務管理意識薄弱

在醫(yī)院運行中，財務管理工作滯后、既懂醫(yī)療又懂財務管理的復合型人才短缺、人員結構不合理、風險管控能力差、資產(chǎn)利用率低等問題突出，致使醫(yī)院財務管理中存在較大隱患。財務管理還跟不上形勢發(fā)展的需要，核算基礎還比較薄弱，財務控制仍停留在事后控制階段，財務管理的輔助決策價值與監(jiān)督控制價值得不到充分體現(xiàn)。

（二）財務管理管控欠科學

在醫(yī)院財務管理工作中，預算管控、成本核算作為重要經(jīng)營控制和約束手段，對醫(yī)院運營管理、資產(chǎn)與各項資源的核算起到財務控制和監(jiān)督、防范財務風險的中樞作用。但就當前而言，許多醫(yī)院的預算編制體現(xiàn)出主觀和粗糙以及脫離實際的問題，執(zhí)行的隨意性較大，管控形同虛設，失去了控制經(jīng)濟活動的導向性。大部分醫(yī)院現(xiàn)在運行的成本管理系統(tǒng)，離醫(yī)院精細化管理要求還有較大差距，醫(yī)療資源得不到充分利用與優(yōu)化配置，影響醫(yī)院的醫(yī)療水平和未來發(fā)展。

（三）缺乏有效的財務監(jiān)督

管理者風險意識差，財務監(jiān)督不到位。就醫(yī)院當前現(xiàn)狀來看，醫(yī)院在籌資、投資、運營過程中風險意識較差，風險點控制缺乏有效監(jiān)管，造成醫(yī)院潛在的隱患的存在，尤其是在財務管理方面的控制制度不完善，導致醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)較多違規(guī)行為，也在一定程度上影響醫(yī)院的健康運行。

二、加強與完善醫(yī)院財務管理的有效途徑

（一）提高管理者理財意識

提高醫(yī)院管理者理財意識，做財務管理的堅強后盾，是市場經(jīng)濟中醫(yī)院財務管理成功與否的關鍵。要按照財務制度的有關規(guī)定，建立“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。醫(yī)院的財務活動要在醫(yī)院負責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門集中管理。將醫(yī)院資金管理、物資管理、設備購置、運營管理等全部納入統(tǒng)一管理，科學設置財務內(nèi)部控制制度、物資設備采購、使用、報廢管理流程，保證醫(yī)院財務管理實效，真正做到增收節(jié)支。同時，管理者也要重視財務人才隊伍建設，加大現(xiàn)代化技術的投入和運用，為財務管理工作奠定堅實基礎。

（二）加強預算管控和成本管理

公立醫(yī)院要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就需要在遵循公益性的基礎之上求得其經(jīng)濟性和營利性，這就需要對經(jīng)濟運行活動進行全面管理和管控。首先要實行全面預算管理，科學合理編制預算，建立健全預算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。其次要實行全成本核算，按照合法性、可靠性、相關性、分期核算、權責發(fā)生制等原則，科學設置成本核算指標體系，將所有發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和合理分配。要在醫(yī)院內(nèi)部全面開展項目成本核算和單病種成本核算，為醫(yī)院經(jīng)營構建成本優(yōu)勢和價格競爭優(yōu)勢。三是要強化預算管控和成本管理結果的運用，強化績效考評，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效。

（三）加強財務風險管理

醫(yī)院面臨的發(fā)展環(huán)境日益復雜，市場競爭日益激烈，財務風險呈上升態(tài)勢。必須提高醫(yī)院管理者風險意識和駕馭風險的能力，要認真分析藥品零差率、衛(wèi)材零差率、分級診療、醫(yī)保支付方式改革等帶來機遇和沖擊，切實轉變傳統(tǒng)的經(jīng)營模式，積極研究應對措施，加強債務清償能力和盈虧能力分析。根據(jù)國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度規(guī)定，對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行全面監(jiān)督和風險防控。首先要加強醫(yī)院的財務風險管理，建立財務風險預警機制，健全財務管理制度，完善內(nèi)部控制機制。其次發(fā)揮內(nèi)部審計監(jiān)督作用，運用信息化手段，落實事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督，把日常監(jiān)督與專項檢查相結合，自覺接受上級部門的監(jiān)督檢查。三是強化醫(yī)院所有工作人員樹立風險意識，規(guī)范自身工作行為，規(guī)避違規(guī)亂紀行為的發(fā)生，降低財務風險的發(fā)生概率。

三、結語

綜上所述，當前階段，醫(yī)院正面臨醫(yī)療改革、市場競爭激烈與醫(yī)院職能轉變的三重壓力，醫(yī)院要針對醫(yī)院當前在財務管理方面存在的問題，應不斷創(chuàng)新管理理念，將財務管理納入醫(yī)院制度化管理范疇，加強財務監(jiān)督，改進財務人員業(yè)務水平，并積極探索先進的管理手段與管理方法，改進管理質(zhì)量，以促進醫(yī)院健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

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