肖媚利 鄭慶浩

【摘 要】 目的：觀察消渴丸聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的效果。方法：選取68例老年糖尿病患者，隨機分為對照組（n=34）、觀察組（n=34）。給予對照組行口服阿卡波糖進行治療，觀察組行阿卡波糖聯(lián)合消渴丸治療，比較兩組治療前后生活質(zhì)量變化、臨床治療總有效率、空腹血糖、餐后2h血糖以及血紅蛋白。結(jié)果：治療前，兩組生活質(zhì)量以及空腹血糖、餐后2h血糖、血紅蛋白指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組上述指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組臨床治療總有效率（94.1%）顯著高于對照組（76.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿卡波糖聯(lián)合消渴丸治療老年糖尿病，較單用阿卡波糖治療效果更加顯著，可有效改善生活質(zhì)量，控制血糖。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；阿卡波糖；消渴丸

【中圖分類號】R587.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）16-0123-02

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝疾病，多發(fā)于老年人群，其以高血糖作為特征，主要是由于患者的胰島素分泌功能受損等導(dǎo)致，如果長時間未得到及時治療，易對心臟、腎臟、血管以及神經(jīng)功能等造成損傷[1-2]。近年來，人們的生活方式、飲食方式等發(fā)生了較大變化，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[3]。西醫(yī)多選擇口服藥物方式治療，但是長時間服用易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)?；诖?，筆者選擇68例老年糖尿病患者進行研究，觀察阿卡波糖聯(lián)合消渴丸治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2016年2月至2018年3月期間到我院接受治療的68例老年糖尿病患者，隨機分為對照組（n=34）、觀察組（n=34）。對照組中男18例，女16例，年齡65～87歲，平均年齡（66.23±5.89）歲，病程4個月至17年，平均病程（13.25±1.23）年；觀察組中男19例，女15例，年齡65～88歲，平均年齡（66.45±6.01）歲，病程5個月至17年，平均病程（13.84±1.85）年。兩組間性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：符合糖尿病診斷標準[1]；自愿參與本次研究，且簽訂知情同意書；不伴有全身嚴重性疾病。

排除標準：伴有心、肝、腎等重要器官功能嚴重障礙者；對本次研究所使用的藥物存在禁忌癥。

1.2 治療方法 兩組均接受飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)、胰島素泵強化等常規(guī)治療。

對照組給予阿卡波糖進行治療（杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20020391），早、中、晚餐攝入第一口食物后取阿卡波糖25mg嚼服，根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。觀察組給予阿卡波糖聯(lián)合消渴丸進行治療，阿卡波糖治療同對照組，消渴丸（廣州白云山中一藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z44020045），口服，5～10丸/次，3次/d，于三餐之后30min服用。兩組均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后生活質(zhì)量變化、臨床治療總有效率、空腹血糖、餐后2h血糖以及血紅蛋白。

生活質(zhì)量選擇健康調(diào)查簡表（SF-36）中的生理職能、社會功能、情感職能、精神健康四項指標進行評判[4]；臨床療效分三級47：顯效：治療后，空腹血糖與餐后2h血糖均顯著改善，分別不超過6.39mmol/L、7.80mmol/L，臨床癥狀改善明顯；有效：治療后，空腹血糖與餐后2h血糖均顯著改善，分別不超過7.80mmol/L、11.10mmol/L臨床癥狀有所改善；無效：治療后，臨床癥狀未得到改善，上述指標未改善[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 治療后，觀察組各項生活質(zhì)量指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖變化比較 治療后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率（94.1%）高于對照組（76.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病中主要是患者胰島素抵抗、胰島β細胞功能受損等導(dǎo)致的，西醫(yī)通常使用的治療藥物有二甲雙胍、阿卡波糖等。阿卡波糖是一種抑制劑（α-葡萄糖苷酶），可逆結(jié)合性以及競爭性良好，而且屬于低聚糖，能夠與寡糖結(jié)合（位于小腸細胞刷狀邊緣位置），從而發(fā)揮對α-葡萄糖苷酶活性的抑制作用，例如抑制麥芽糖酶、蔗糖酶、異麥芽糖酶等，能夠有效降低其分解成為葡萄糖以及果糖等的吸收速度，從而達到對血糖進行控制[6-7]。但長期使用容易出現(xiàn)胃脹氣現(xiàn)象，極少數(shù)還會出現(xiàn)腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)。

糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，主要是因為其腎陰虧虛，肺、胃出現(xiàn)燥熱，氣陰兩虛、血瘀、氣滯等造成。消渴丸主要成分為格列本脲、天花粉、黃芪、生地黃、葛根、五味子、山藥等，格列本脲屬于磺脲類降糖藥物（第二代），對胰島β細胞具有刺激作用，可促進釋放胰島素，還可直接對肝臟產(chǎn)生作用，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，使肝生成和輸出葡萄糖減少；生地黃、天花粉等具有生津、活血化瘀以及通絡(luò)等功效，能夠改善胰島素抵抗以及免疫功能等功效；山藥以及五味子能夠滋腎、生津、養(yǎng)陰等黃芪能夠生津、補氣[8]。

本研究顯示，觀察組臨床效果、血糖控制以及生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組表明老年糖尿病患者使用消渴丸聯(lián)合阿卡波糖治療的效果，較單用阿卡波糖治療效果更明顯，在對血糖進行有效控制的同時，還可改善生活質(zhì)量。

參考文獻

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[2]紀立農(nóng). 糖尿病[M]. 北京：化學(xué)工業(yè)出版社， 2006.

[3]胡智. 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（2）：40-41.

[4]Hooker S A. SF-36[M]. Springer New York， 2013.

[5]孟麗. 黃連素聯(lián)合格列吡嗪對2型糖尿病治療效果的觀察[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（1）：19-21.

[6]莊玉翠. 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病合并腦梗死患者的臨床效果觀察[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：18-19.

[7]陳天. 基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年糖尿病的臨床療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（52）：10444，10447.

[8]王利. 阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍聯(lián)合消渴丸治療2型糖尿病的臨床研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（1）：45.

（收稿日期：2018-06-30 編輯：陶希睿）