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        阿卡波糖聯(lián)合消渴丸治療老年糖尿病34例臨床觀察

        2018-09-19 06:21:08肖媚利鄭慶浩
        關(guān)鍵詞:阿卡波糖糖尿病

        肖媚利 鄭慶浩

        【摘 要】 目的:觀察消渴丸聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的效果。方法:選取68例老年糖尿病患者,隨機分為對照組(n=34)、觀察組(n=34)。給予對照組行口服阿卡波糖進行治療,觀察組行阿卡波糖聯(lián)合消渴丸治療,比較兩組治療前后生活質(zhì)量變化、臨床治療總有效率、空腹血糖、餐后2h血糖以及血紅蛋白。結(jié)果:治療前,兩組生活質(zhì)量以及空腹血糖、餐后2h血糖、血紅蛋白指標比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組上述指標均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且觀察組臨床治療總有效率(94.1%)顯著高于對照組(76.5%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:阿卡波糖聯(lián)合消渴丸治療老年糖尿病,較單用阿卡波糖治療效果更加顯著,可有效改善生活質(zhì)量,控制血糖。

        【關(guān)鍵詞】 糖尿病;阿卡波糖;消渴丸

        【中圖分類號】R587.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2018)16-0123-02

        糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝疾病,多發(fā)于老年人群,其以高血糖作為特征,主要是由于患者的胰島素分泌功能受損等導(dǎo)致,如果長時間未得到及時治療,易對心臟、腎臟、血管以及神經(jīng)功能等造成損傷[1-2]。近年來,人們的生活方式、飲食方式等發(fā)生了較大變化,糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[3]。西醫(yī)多選擇口服藥物方式治療,但是長時間服用易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)?;诖?,筆者選擇68例老年糖尿病患者進行研究,觀察阿卡波糖聯(lián)合消渴丸治療的效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇于2016年2月至2018年3月期間到我院接受治療的68例老年糖尿病患者,隨機分為對照組(n=34)、觀察組(n=34)。對照組中男18例,女16例,年齡65~87歲,平均年齡(66.23±5.89)歲,病程4個月至17年,平均病程(13.25±1.23)年;觀察組中男19例,女15例,年齡65~88歲,平均年齡(66.45±6.01)歲,病程5個月至17年,平均病程(13.84±1.85)年。兩組間性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標準:符合糖尿病診斷標準[1];自愿參與本次研究,且簽訂知情同意書;不伴有全身嚴重性疾病。

        排除標準:伴有心、肝、腎等重要器官功能嚴重障礙者;對本次研究所使用的藥物存在禁忌癥。

        1.2 治療方法 兩組均接受飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)、胰島素泵強化等常規(guī)治療。

        對照組給予阿卡波糖進行治療(杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H20020391),早、中、晚餐攝入第一口食物后取阿卡波糖25mg嚼服,根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。觀察組給予阿卡波糖聯(lián)合消渴丸進行治療,阿卡波糖治療同對照組,消渴丸(廣州白云山中一藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準字Z44020045),口服,5~10丸/次,3次/d,于三餐之后30min服用。兩組均持續(xù)治療3個月。

        1.3 觀察指標 比較兩組治療前后生活質(zhì)量變化、臨床治療總有效率、空腹血糖、餐后2h血糖以及血紅蛋白。

        生活質(zhì)量選擇健康調(diào)查簡表(SF-36)中的生理職能、社會功能、情感職能、精神健康四項指標進行評判[4];臨床療效分三級47:顯效:治療后,空腹血糖與餐后2h血糖均顯著改善,分別不超過6.39mmol/L、7.80mmol/L,臨床癥狀改善明顯;有效:治療后,空腹血糖與餐后2h血糖均顯著改善,分別不超過7.80mmol/L、11.10mmol/L臨床癥狀有所改善;無效:治療后,臨床癥狀未得到改善,上述指標未改善[5]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析,計量資料以(x[TX-*3]±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組生活質(zhì)量比較 治療后,觀察組各項生活質(zhì)量指標顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組血糖變化比較 治療后,觀察組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白指標均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率(94.1%)高于對照組(76.5%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        3 討論

        糖尿病中主要是患者胰島素抵抗、胰島β細胞功能受損等導(dǎo)致的,西醫(yī)通常使用的治療藥物有二甲雙胍、阿卡波糖等。阿卡波糖是一種抑制劑(α-葡萄糖苷酶),可逆結(jié)合性以及競爭性良好,而且屬于低聚糖,能夠與寡糖結(jié)合(位于小腸細胞刷狀邊緣位置),從而發(fā)揮對α-葡萄糖苷酶活性的抑制作用,例如抑制麥芽糖酶、蔗糖酶、異麥芽糖酶等,能夠有效降低其分解成為葡萄糖以及果糖等的吸收速度,從而達到對血糖進行控制[6-7]。但長期使用容易出現(xiàn)胃脹氣現(xiàn)象,極少數(shù)還會出現(xiàn)腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)。

        糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇,主要是因為其腎陰虧虛,肺、胃出現(xiàn)燥熱,氣陰兩虛、血瘀、氣滯等造成。消渴丸主要成分為格列本脲、天花粉、黃芪、生地黃、葛根、五味子、山藥等,格列本脲屬于磺脲類降糖藥物(第二代),對胰島β細胞具有刺激作用,可促進釋放胰島素,還可直接對肝臟產(chǎn)生作用,抑制肝糖原分解和糖原異生作用,使肝生成和輸出葡萄糖減少;生地黃、天花粉等具有生津、活血化瘀以及通絡(luò)等功效,能夠改善胰島素抵抗以及免疫功能等功效;山藥以及五味子能夠滋腎、生津、養(yǎng)陰等黃芪能夠生津、補氣[8]。

        本研究顯示,觀察組臨床效果、血糖控制以及生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組表明老年糖尿病患者使用消渴丸聯(lián)合阿卡波糖治療的效果,較單用阿卡波糖治療效果更明顯,在對血糖進行有效控制的同時,還可改善生活質(zhì)量。

        參考文獻

        [1]錢榮立. 糖尿病臨床指南[M]. 北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社, 2000.

        [2]紀立農(nóng). 糖尿病[M]. 北京:化學(xué)工業(yè)出版社, 2006.

        [3]胡智. 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(2):40-41.

        [4]Hooker S A. SF-36[M]. Springer New York, 2013.

        [5]孟麗. 黃連素聯(lián)合格列吡嗪對2型糖尿病治療效果的觀察[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(1):19-21.

        [6]莊玉翠. 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病合并腦梗死患者的臨床效果觀察[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(11):18-19.

        [7]陳天. 基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年糖尿病的臨床療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2016, 3(52):10444,10447.

        [8]王利. 阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍聯(lián)合消渴丸治療2型糖尿病的臨床研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2017, 36(1):45.

        (收稿日期:2018-06-30 編輯:陶希睿)

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