王艷

糖尿病是一種常見的終身性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 其具有發(fā)病率高、遺傳率高等特點(diǎn), 我國作為糖尿病的高發(fā)國家, 平均每年發(fā)病患者總數(shù)位居世界第二位［1］。冠心病屬于心血管疾病的常見病癥之一, 也是糖尿病中常見的并發(fā)癥, 且隨著糖尿病患者的不斷增加, 冠心病合并糖尿病的患者也逐漸增多, 兩種疾病均屬于慢性病癥, 需要進(jìn)行長期的治療, 因此患者的用藥依從性對于疾病的治療是尤為重要的［2］。本次研究選取作者所在科室收治的64例冠心病合并糖尿病患者給予不同護(hù)理方式, 分析其對患者的用藥依從性與生活質(zhì)量的影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月~2016年4月本院收治的64例冠心病合并糖尿病患者, 所有患者均符世界衛(wèi)生組織(WHO)對2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；冠心病符合國際心臟學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；無精神病、神經(jīng)病史；無嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變或感染者；無腎衰竭等嚴(yán)重糖尿病的并發(fā)癥；且所有患者均知曉本次研究并已簽訂知情同意書。根據(jù)護(hù)理方式不同分為對照組與觀察組, 每組32例。其中觀察組患者男21例, 女11例；年齡35~76歲, 平均年齡(55.5±7.0)歲；平均病程(6.5±3.2)年。對照組患者男20例, 女12例；年齡36~77歲,平均年齡(56.1±7.0)歲；平均病程(6.2±3.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù), 如發(fā)放健康宣傳手冊、控制飲食、監(jiān)測各項(xiàng)生命體征、運(yùn)動指導(dǎo)及常規(guī)護(hù)理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用多樣性護(hù)理方式, 具體如下。①基本環(huán)境護(hù)理：嚴(yán)格把控病房的溫度與濕度, 定期更換病房內(nèi)的生活用品, 為患者營造良好的住院環(huán)境, 保持病房內(nèi)的干凈整潔。②飲食護(hù)理：為患者制定合理的飲食計(jì)劃, 應(yīng)以清淡、少糖、少鹽類食物為主, 少食多餐, 每天最少3餐,控制每日攝入量約為6.28~9.21 kJ。教會患者與家屬計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù), 要求患者體質(zhì)量指數(shù)≤24 kg/m2, 幫助未達(dá)標(biāo)的患者制定健康運(yùn)動減肥方法, 以此控制患者體質(zhì)量指數(shù)。③藥物指導(dǎo)：向患者及家屬講述堅(jiān)持用藥的重要性, 禁止患者私自加減藥量或更換藥物, 告知其藥物的作用機(jī)制、治療效果、用法用量及不良反應(yīng), 使患者與家屬對藥物有所了解。④心理護(hù)理：由于該疾病的特殊機(jī)制, 患者需進(jìn)行長期的治療,難免會給其帶來焦慮、抑郁等不良心理情緒, 面對患者存在的問題, 護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通, 加強(qiáng)心理輔導(dǎo), 幫助緩解或消除其負(fù)性情緒, 有助于治療。⑤院后指導(dǎo)：患者出院后, 定期約每2周進(jìn)行一次隨訪, 隨訪的方式可以電話、現(xiàn)場咨詢、微信、QQ、郵件等為主, 問詢患者身體狀況、血糖改善情況、用藥、飲食及運(yùn)動情況等, 向患者與家屬強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥的重要性, 提高用藥依從性。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者生活質(zhì)量及用藥依從性。①對兩組患者的生活質(zhì)量應(yīng)用QOL評分進(jìn)行評估,評估內(nèi)容主要有活動能力、健康狀況、日常生活能力、對生活的認(rèn)知、家庭與社會支持6個維度, 總分10分, 分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。②應(yīng)用本院自制的問卷調(diào)查表對患者用藥依從性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 共計(jì)20道題目, 每題5分, 評定標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)秀：得分>90分；良好：得分60~90分；差：得分<60分。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者用藥依從性比較 干預(yù)后, 對照組的用藥依從性優(yōu)良率為81.25%, 觀察組的用藥依從性優(yōu)良率為96.88%,觀察組的用藥依從性優(yōu)良率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥依從性比較［n(%), %］

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量比較 干預(yù)前, 觀察組患者QOL評分為(3.21±0.65)分, 對照組, 患者QOL評分為(3.41±0.71)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 觀察組患者QOL評分為(7.48±1.98)分, 對照組患者QOL評分為(5.01±2.31)分, 干預(yù)后, 兩組患者QOL評分均高于本組干預(yù)前, 且觀察組明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病合并糖尿病是一種常見的大血管病變并發(fā)癥,致病因素比較復(fù)雜, 危險因素也相對較多, 與患者的飲食、運(yùn)動、血糖控制情況及藥物治療依從性差等有著重要的關(guān)系［4,5］。有數(shù)據(jù)顯示, 患糖尿病的人群中, 死于心血管疾病的患者約占80%, 其中占比最高的是冠心病約為75%, 嚴(yán)重威脅人們的生命健康［6］。因此, 除了對此類患者進(jìn)行常規(guī)的臨床治療外, 實(shí)施有效的護(hù)理措施也是尤為重要的, 而近年來隨著人們生活的不斷進(jìn)步, 患者對護(hù)理的要求也逐漸增高。多樣性護(hù)理方式可根據(jù)患者的不同給予多樣化護(hù)理干預(yù), 幫助患者改善心理和生理上的不適, 做到最大化滿足患者的需求［7-10］。本次研究通過改變以往單一的護(hù)理方式, 從病房環(huán)境、藥物、飲食、心理及出院后等各方面進(jìn)行護(hù)理, 取得了較為滿意的臨床效果, 干預(yù)后, 對照組的用藥依從性優(yōu)良率為81.25%, 觀察組的用藥依從性優(yōu)良率為96.88%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后, 觀察組患者QOL評分為(7.48±1.98)分, 高于對照組患者的(5.01±2.31)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 實(shí)施多樣性護(hù)理方式能顯著改善冠心病合并糖尿病患者的生活質(zhì)量, 提高用藥依從性, 確保治療效果,是一種值得臨床大力推廣的護(hù)理方式。