金大龍

干眼癥也叫角膜干燥癥, 是臨床常見的眼表疾病, 主要是因?yàn)闇I液分泌數(shù)量下降和質(zhì)量改變呆滯淚膜功能出現(xiàn)異常的現(xiàn)象［1］。臨床以雙眼刺痛、干澀、眼紅和怕光等為特征,如果不及時(shí)治療還會(huì)引起圓錐角膜、潰瘍或者視力下降, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者眼部失明, 影響患者的日常生活和工作質(zhì)量［2］。人工淚液是治療干眼癥的常規(guī)治療方式, 但單一使用該藥物效果并不是特別理想。為此, 本次研究在干眼癥的治療中應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液和貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合治療, 分析其應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1~12月本院就診的60例干眼癥患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。其中, 觀察組男14例, 女16例, 年齡24~67歲, 平均年齡(48.1±6.5)歲；對(duì)照組男15例, 女15例, 年齡25~68歲, 平均年齡(49.3±6.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)本院醫(yī)師和相關(guān)輔助儀器檢查均符合干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均存在不同程度的眼干和刺痛癥狀；③患者同意參與本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并存在青光眼；②患者對(duì)本次研究藥物存在過敏史；③患者存在精神障礙和語言障礙；④患者治療依從性差, 無法正常參與此次研究。

1. 3 方法 對(duì)照組單獨(dú)使用玻璃酸鈉滴眼液, 1滴/次,5~6次/d, 以7 d為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用貝復(fù)舒滴眼液治療, 1~2滴/次, 4~6次/d, 以7 d為1個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)療程。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后的Schirme-I、BUT和眼表熒光素染色水平。采用自制問卷調(diào)查表對(duì)患者的癥狀改善情況進(jìn)行調(diào)查。使用DICON-CT200角膜地形圖儀對(duì)患者的角膜地形圖參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 包括SRI和SAI。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組Schirme-I、BUT、SRI和SAI水平對(duì)比 觀察組治療前Schirme-I水平為(3.22±1.12)mm、BUT水平為(5.57±1.11)s、SRI水平為 (1.35±0.31)、SAI水平為 (1.15±0.57), 治療后Schirme-I水平為(3.78±1.37)mm、BUT水平為(12.14±1.25)s、SRI水平為 (0.71±0.15)、SAI水平為 (0.58±0.12)；對(duì)照組治療前Schirme-I水平為(3.27±1.11)mm、BUT水平為 (5.61±1.21)s、SRI水平為 (1.41±0.35)、SAI水平為 (1.27±0.61), 治療后Schirme-I水平為(3.48±1.32)mm、BUT水平為(5.81±1.31)s、SRI水平為(1.15±0.12)、SAI水平為 (1.07±0.13)；治療前 , 兩組 Schirme-I、BUT、SRI和 SAI水平對(duì)比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組Schirme-I、BUT、SRI和SAI水平均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組眼表熒光素染色和癥狀改善情況對(duì)比 觀察組眼表熒光素染色分級(jí)降低率為70.00%, 癥狀明顯改善率為76.67%, 均高于對(duì)照組的26.67%、33.33%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組眼表熒光素染色和癥狀改善情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

干眼癥是有多種原因造成淚液質(zhì)或量出現(xiàn)異常以及動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常, 導(dǎo)致患者淚膜穩(wěn)定性下降, 多伴有眼部不適和眼表組織病變特征的多種疾病的總稱［3］。臨床中, 對(duì)干眼癥應(yīng)用最多的治療方法為替代療法, 即滴眼液、潤滑眼睛以降低眼睛的干澀感, 但這種治療方式很容易造成患者疾病復(fù)發(fā),進(jìn)而影響患者的日常生活和工作狀態(tài)［4-6］。

本次研究發(fā)現(xiàn), 治療前, 兩組Schirme-I、BUT、SRI和SAI水平對(duì)比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組Schirme-I、BUT、SRI和SAI水平均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組眼表熒光素染色分級(jí)降低率為70.00%, 癥狀明顯改善率為76.67%, 均高于對(duì)照組的26.67%、33.33%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明聯(lián)合用藥治療干眼癥的效果要明顯優(yōu)于單一用藥。其中, 對(duì)照組單獨(dú)使用玻璃酸鈉滴眼液治療, 玻璃酸鈉滴眼液即人工淚液, 是模仿人體淚液的成分制作出的替代品, 可以達(dá)到潤濕眼睛的作用, 但人工淚液中多含有防腐劑, 患者長(zhǎng)期使用人工淚液治療會(huì)造成患者眼表結(jié)膜上皮細(xì)胞損傷［5］。此外人工淚液中所含的玻璃酸鈉和羧甲基纖維素鈉會(huì)破壞人體的淚膜, 促進(jìn)淚液釋放的反射弧, 造成眼部刺激, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)加重眼部損傷［7-9］。而貝復(fù)舒滴眼液是由含有高效表達(dá)牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子基因的大腸桿菌, 經(jīng)發(fā)酵、分離和純化后制成, 可以有效的促進(jìn)修復(fù)外胚層的細(xì)胞, 通過改善患者外胚層細(xì)胞和中胚層細(xì)胞來改善患者眼部癥狀［10,11］。

綜上所述, 將玻璃酸鈉滴眼液和貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合用于干眼癥的治療中, 可以修復(fù)角膜上皮, 延緩淚膜破裂時(shí)間,改善患者眼部癥狀, 值得推廣。