閆瑾 吳小夢 李蓉

【摘 要】目的：探討短時間電腦屏幕閱讀對大學生視功能和眼表的影響，對比其與傳統(tǒng)紙張閱讀的差異。方法：選擇在讀大學生80名，進行持續(xù)兩小時的電腦屏幕閱讀，對比閱讀前后屈光度、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度、集合近點、近距水平隱斜、遠距水平隱斜、AC/A、淚液分泌量和淚膜破裂時間（BUT）的變化。比較青年大學生短暫電腦和紙張閱讀后，調(diào)節(jié)幅度、集合近點、AC/A、調(diào)節(jié)滯后量的差異。結果：大學生短時間電腦屏幕閱讀后，相較于閱讀前調(diào)節(jié)靈活度增加， 80人中淚液分泌量減少者達70%，淚膜破裂時間縮短者達70%；但調(diào)節(jié)幅度、集合近點、遠距水平隱斜、近距水平隱斜、AC/A的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。短時間電腦和紙張閱讀后，受試者的調(diào)節(jié)幅度、集合近點、調(diào)節(jié)滯后的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），而AC/A的差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：短時間電腦屏幕閱讀對大學生眼表情況及調(diào)節(jié)功能有明顯影響。大學生在閱讀電腦屏幕后調(diào)節(jié)幅度顯著小于紙張，集合近點和調(diào)節(jié)滯后顯著大于紙張。

【關鍵詞】調(diào)節(jié)反應；視功能；眼表；電腦屏幕；紙張

中圖分類號： R77 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）33-0066-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.33.029

【Abstract】Objective： To explore the effects of short-term computer screen reading on visual function and ocular surface of college students， and to compare the differences between them and traditional paper reading. Methods： 80 college students were selected for two-hour computer screen reading. Before and after reading， the diopter， adjustment amplitude， adjustment flexibility， close-up point， close-level horizontal slant， distance horizontal slant， AC/A， tears Changes in secretion volume and tear film break time （BUT）. Comparing the short-term computer and paper reading of young college students， the difference between adjustment amplitude， collection near point， AC/A， and adjustment lag. RESULTS： After reading the computer screen for a short time， compared with the increase of flexibility before reading， the tear secretion decreased by 70% in 80 people， and the tear film rupture time was shortened by 70%. However， the adjustment range， the collection point， There were no significant differences in distant horizontal occlusion， near horizontal occlusion， and AC/A （P>0.05）. After a short period of computer and paper reading， the difference of adjustment amplitude， near point and adjustment lag of the subjects were statistically significant （P<0.01）， but the difference of AC/A was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Short-term computer screen reading has a significant impact on the ocular surface condition and adjustment function of college students. After reading the computer screen， the adjustment amplitude of the college students is significantly smaller than that of the paper， and the collection near point and adjustment lag are significantly larger than the paper.

【Key words】Accommodation response； Visual function； Ocular surface； Computer screen； Paper

隨著科技的飛速發(fā)展，目前電腦、手機等視頻終端已經(jīng)十分普及，近年大量研究發(fā)現(xiàn)視頻終端對人群的影響愈發(fā)明顯，人群中視疲勞綜合癥發(fā)生率呈逐年上升且趨于年輕化，而這一現(xiàn)象與使用手機和電腦有著密切的關系。美國視光協(xié)會把由于長時間近距離閱讀計算機或從事計算機相關工作而引起的各種眼部不適和視覺問題，定義為視頻終端視疲勞綜合征（visual display terminal symptom，VDTS）。

大學生作為人群中視頻終端暴露強度最高的群體，其受視頻終端的影響越來越引起學者的重視，國內(nèi)外相關研究指出，電腦熒屏的長時間暴露，會對大學生視覺乃至身心健康產(chǎn)生嚴重影響。本研究旨在進一步明確電腦屏幕閱讀對大學生視覺功能及眼表影響的具體情況。

1 實驗方法

（1）實驗對象：選擇西安醫(yī)學院在讀本科生為志愿受試者，共80例，年齡18～23歲，入選標準：等效球鏡度+6.00D至-6.00D，散光<1.00D，屈光參差<1.00D，最佳矯正視力≥1.0，無顯斜，未服用過影響調(diào)節(jié)反應與眼外肌的系統(tǒng)性疾病相關藥物。受試者在本試驗當天未進行計算機操作， 無眼部器質(zhì)性病變。

（2）環(huán)境：在 8*12米的房間內(nèi)， 環(huán)境照明為 8個 60W日光燈源。

（3）試驗方法

第一部分：受試者在實驗前先進行電腦驗光、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度、集合近點、近距水平隱斜、遠距水平隱斜、AC/A、淚液分泌量和淚膜破裂時間（BUI）的測定。完成上述檢查后受試者在屈光矯正的狀態(tài)下，持續(xù)進行電腦屏幕閱讀2h其后即復行上述檢查并記錄結果。

第二部分：受試者在進行試驗前，先測調(diào)節(jié)幅度、AC/A、集合近點、調(diào)節(jié)滯后量。完成上述檢查后，分別通過電腦和紙張持續(xù)閱讀1個小時，其后即復行上述檢查、記錄結果。

（4）統(tǒng)計學分析方法：采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，各項指標前后對照變化采用配對樣本t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 實驗結果

（1）受試者電腦屏幕閱讀前后視功能指標的變化（表1）

電腦屏幕閱讀后受試者調(diào)節(jié)幅度、集合近點、AC/A的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；調(diào)節(jié)靈活度增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（2）眼表情況：電腦屏幕閱讀后受試者160只眼中分泌量減少者為112只眼，占70%，80人中淚膜破裂時間明顯縮短為56人，占70%。

（3）眼位變化（表2）

遠近水平隱性斜視在電腦屏幕閱讀前后的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（4）電腦屏幕和紙張閱讀后調(diào)節(jié)反應的比較（表3）

短時間電腦和紙張閱讀后，受試者的調(diào)節(jié)幅度、集合近點、調(diào)節(jié)滯后的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），而AC/A的差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

陳玉紅[1]全面的概括了視頻顯示終端造成視覺功能損害的發(fā)病機制﹑臨床表現(xiàn)﹑測量方法以及治療預防方式等。其發(fā)病原因包括視頻顯示終端的特征、環(huán)境因素、操作者因素、眼部原本存在的問題等。其臨床表現(xiàn)主要包括：視疲勞﹑干眼癥﹑視物模糊﹑視力下降或近視加重。視頻終端性眼病的發(fā)病機制主要有三個方面，即屈光與調(diào)節(jié)機制﹑眼表機制﹑眼外機制。

眼的屈光與調(diào)節(jié)機制是影響視功能的主要因素。視頻終端閱讀可使睫狀肌不斷收縮，長時間的睫狀肌緊張可使睫狀肌供血不足，進一步使睫狀肌缺乏相關營養(yǎng)物質(zhì)，這些因素不同程度的影響著暴露者的視功能[2]。

眼表機制主要與長期視頻終端暴露導致的淚膜功能異常有關，長時間近距離注視視頻終端，瞬目間隔延長，影響淚液的分泌和分布[3]。李國良[4]等人對136例長期視頻終端接觸的青年干眼患者進行臨床調(diào)查，結果顯示為視頻終端綜合征是引起青少年干眼癥的主要原因。趙曉靜[5]等人對珠海市3所高校1218名在校本科生進行問卷調(diào)查，了解視頻終端暴露時間﹑眼部癥狀評分，對不同年紀學生視頻終端暴露時間及不同暴露強度人群眼部癥狀評分進行比較，并對視頻終端暴露時間與眼部癥狀評分進行相關性分析。認為暴露時間越長，眼部癥狀越明顯，視頻終端相關性眼病與視頻暴露時間具有正相關性。朱莉[6]等人將浙江省某高校大一年紀學生106名，隨機分為干預組和對照組。結果顯示干預組在實施6個月的健康管理后各種視覺癥狀檢出率較對照組均明顯下降，用眼生活行為方式危險因素發(fā)生率較干預前明顯下降。

瞿小妹等人的研究[7]認為較近距離書本閱讀更易出現(xiàn)調(diào)節(jié)幅度降低、集合近點遠離、近距離外隱性斜視幅度增加；VDT可使BUT縮短，像差增加，但AC/A、正負融像性聚散能力、遠距離隱性斜視幅度的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）實驗結果差距較大。其結果與本文實驗結果有一定差異，分析原因為：（1）受試者年齡均20歲左右，適應及調(diào)節(jié)能力強，短期的操作對其產(chǎn)生的影響不明顯；（2）受試者基礎視頻暴露時間不同，基礎視功能情況不統(tǒng)一；（3）試驗中沒有控制VTD的參數(shù)完全統(tǒng)一，對實驗結果分析有一定的影響；（4）受試者對實驗項目的理解程度不一致，配合度欠佳等。

綜上所述，視頻終端系統(tǒng)對視功能的影響是一個綜合過程，且影響因素很多。正確的視頻暴露方式可大大降低它對暴露者視功能的影響，想要減少視頻終端閱讀對視覺功能的影響需養(yǎng)成正確的操作習慣，現(xiàn)根據(jù)現(xiàn)有的研究提出如下操作建議：保持合適的使用距離（眼部距離視屏大于40cm）﹑縮短連續(xù)操作時間（平均操作時間每天小于2小時）﹑形成固定的操作時間間隔、正確的操作姿勢﹑調(diào)節(jié)屏幕光線柔和等。

【參考文獻】

[1]陳玉紅.《視頻顯示終端綜合征研究進展》[J].航空航天醫(yī)學雜志.2015；26（3）：368-373.

[2]吳東平，朱林平，楊金平.《視頻終端視疲勞綜合癥》[J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志.2015；28（3）：192-194.

[3]林鐵柱，惠延年，周健等.《視頻終端綜合征的研究進展》[J].國際眼科雜志.2009；3（10）：1945-1948.

[4]李國良，梁冬梅.《青年視頻終端工作者干眼癥的患病因素分析及治療》[J].國際眼科雜志.2012；12（11）：2167-2169.

[5]趙曉靜，陳艾明，靳光明等.《大學生視頻終端暴露時間與視頻終端相關眼病相關性分析》[J].國際眼科雜志.2013；13（9）：1866-1868.

[6]朱莉，姜敏敏.《某校大學生視頻終端操作行為干預效果分析》[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學.2014；31（3）：166-170.

[7]瞿小妹，褚仁遠，汪琳等.《注視視屏終端對視覺功能的影響》[J].中華眼科雜志.2005；41（11）：986-989.