陳發(fā)達 謝良猛 鄒麗娜 龔芳芳

白內(nèi)障是臨床眼科中的一種常見多發(fā)的疾病, 由于不同因素致晶體狀體蛋白質(zhì)變性甚至出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象, 終致患者視物模糊且眼出現(xiàn)退行性病變。患者年齡較大多伴隨全身性病,易在白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥, 如角膜水腫、后囊膜混濁、高眼壓、缺血性視神經(jīng)病變, 目前的發(fā)病率呈大幅度增加趨勢且易發(fā)生在中老年階段, 極大的威脅患者的生活及健康［1］。研究者在臨床上對此病進行積極采取有效治療手段,但現(xiàn)如今仍無肯定療效的藥物, 目前臨床中主要的常用手段為手術(shù)療法, 是唯一有效推薦治療手段。但白內(nèi)障手術(shù)后因切口大、嚴重創(chuàng)傷性及視力恢復速度較慢等引發(fā)白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫, 是常見一種并發(fā)癥, 尤其在進行白內(nèi)障手術(shù)后雖很多白內(nèi)障患者在手術(shù)視力轉(zhuǎn)變較大, 但多數(shù)患者因術(shù)后易出現(xiàn)水腫癥狀, 直接對患者術(shù)后的效果造成影響, 需早期階段及時進行干預治療［2］。本文進一步對手術(shù)患者進行目標性藥物監(jiān)測, 并同時對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者實施貝復舒滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液應用, 進行探討分析療效, 為及時采取控制手段奠定基礎(chǔ), 更進一步提高臨床對該病的認知?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年9月~2018年2月經(jīng)篩選納入白內(nèi)障術(shù)患者90例, 依據(jù)臨床資料及檢查并同時經(jīng)臨床診斷標準確診, 采用隨機數(shù)字表法分為治療組及對照組, 各45例。對照組中男15例, 女30例；年齡44~71歲, 平均年齡(53.4±6.5)歲。治療組中男17例, 女28例；年齡45~74歲,平均年齡(57.8±6.2)歲。排除標準：患有其他眼部病、合并嚴重的肝腎病癥。所有患者術(shù)后均出現(xiàn)角膜水腫現(xiàn)象, 且均通過院倫理委員會審批, 并在知情同意書簽字。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予醫(yī)院內(nèi)常用的貝復舒滴眼液治療, 1~2滴/次, 4次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用普拉洛芬眼液(山東海山藥業(yè)有限公司, 準字號H20090304)治療,1~2 滴/次, 4次/d, 可依據(jù)患者癥狀并遵醫(yī)囑以增減相關(guān)次數(shù)。所有患者均在治療后第15天進行臨床療效評估。

1. 3 觀察指標及療效判定標準［3,4］治療后對兩組臨床治療效果及角膜水腫消退時間予以比較。療效評價分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈3級。治愈：原有癥狀及體征全部已消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所減輕, 角膜水腫癥現(xiàn)象出現(xiàn)明顯降低；未愈：伴隨的臨床癥狀無改善甚至嚴重程度加深?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 治療組中治愈23例, 好轉(zhuǎn)16例,未愈6例, 治療總有效率為86.7%；對照組中治愈13例, 好轉(zhuǎn)14例, 未愈18例, 治療總有效率為60.0%；治療組的治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者角膜水腫消退時間比較 治療組患者的角膜水腫消退時間顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

表2 兩組患者角膜水腫消退時間比較±s, d)

表2 兩組患者角膜水腫消退時間比較±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 角膜水腫消退時間治療組 45 3.0±1.1a對照組 45 6.2±1.3 t 12.61 P<0.05

3 討論

近來隨著我國步入老齡化數(shù)量大幅增加, 白內(nèi)障發(fā)病數(shù)量也呈逐年增加趨勢。常將白內(nèi)障種類分先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、老年性白內(nèi)障及并發(fā)性白內(nèi)障, 主要以老年性白內(nèi)障最常見。發(fā)生人群主以老年為主, 臨床表現(xiàn)特征高危單眼或雙眼視力出現(xiàn)先后漸進性減退。因晶狀體皮質(zhì)出現(xiàn)渾濁使晶體狀不同部位屈光力有不同, 若不能及時有效治療可能終致患者失明［5］。因此, 困擾患者的日常生活。對其進行預防及治療工作是目前臨床中研究的重點。針對此類并發(fā)癥最常使用單純西藥治療療法, 臨床上采用糖皮質(zhì)激素和環(huán)孢霉素治療但存在不良反應, 更甚對眼表組織具有一定刺激性［6-10］。采取有效治療手段對此病進行積極治療。因此亟需進一步制定較為完善的治療方案是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。貝復舒滴眼液及普拉洛芬滴眼液治療對其有一定緩解作用, 發(fā)揮藥效迅速,但臨床上缺乏較為系統(tǒng)性研究, 因此, 本文進行考察。

本文研究結(jié)果顯示, 治療組的治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組患者的角膜水腫消退時間顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 貝復舒滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫患者臨床療效確切, 可有效控制臨床癥狀,為臨床提供理想的治療手段。