劉東海

長(zhǎng)期以來(lái), 2型糖尿病一直都是醫(yī)學(xué)難題。尤其是近年來(lái), 受到不良生活和飲食習(xí)慣等因素的影響, 2型糖尿病患者的人數(shù)不斷增多。臨床治療中, 胰島素是應(yīng)用較多的藥物類(lèi)型［1］。本次研究探究不同胰島素方案治療2型糖尿病患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月~2017年6月收治的112例2型糖尿病患者, 男62例, 女50例, 年齡32~69歲, 中位年齡56歲。入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各56例。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施餐前皮下注射門(mén)冬胰島素治療。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施餐前皮下注射門(mén)冬胰島素治療聯(lián)合晚間皮下注射甘精胰島素強(qiáng)化治療, 甘精胰島素每日睡前注射1次, 起始劑量為 0.2 U/(kg·d)。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組治療前后血糖水平、血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)胰島素用量及低血糖發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后血糖水平比較 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組組間治療前及治療后空腹血糖、餐后2 h血糖比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；組內(nèi)治療后均低于治療前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間及血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)胰島素用量比較 兩組血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) ；實(shí)驗(yàn)組患者血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)胰島素用量少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組低血糖發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組低血糖發(fā)生率為1.79%,顯著低于對(duì)照組的12.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組治療前后血糖水平比較±s, mmol/L)

表1 兩組治療前后血糖水平比較±s, mmol/L)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05

指標(biāo) 時(shí)間 對(duì)照組(n=56) 實(shí)驗(yàn)組(n=56) t P空腹血糖 治療前 8.94±1.65 8.39±2.17 1.51 >0.05治療后 5.04±1.54a 5.18±1.89a 0.43 >0.05餐后2 h血糖 治療前 13.52±2.01 13.54±1.98 0.053 >0.05治療后 7.01±1.84a 6.87±1.51a 0.44 >0.05

表2 兩組血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間及血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)胰島素用量比較(±s)

表2 兩組血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間及血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)胰島素用量比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間(d) 血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)胰島素用量(U/d)對(duì)照組 56 6.60±1.35 24.02±3.15實(shí)驗(yàn)組 56 6.51±1.05 18.02±1.35a t 0.394 13.101 P>0.05 <0.05

表3 兩組低血糖發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

對(duì)2型糖尿病患者可以實(shí)施常規(guī)口服降糖藥物治療, 如果無(wú)法獲得理想的降糖效果, 還需要及時(shí)的實(shí)施胰島素治療［2］。但是, 患者血糖快速升高, 刺激胰島β細(xì)胞分泌大量的胰島素［3］, 長(zhǎng)期下去胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)過(guò)重, 功能受損繼而功能下降, 甚至衰竭。如果糖尿病患者的血糖水平過(guò)高, 會(huì)對(duì)胰島β細(xì)胞的分泌產(chǎn)生抑制作用, 同時(shí)降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感程度, 為此可嘗試對(duì)患者實(shí)施一定的強(qiáng)化治療。以往張先祥等［4］報(bào)告, 對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施強(qiáng)化治療效果顯著, 可以有效控制血糖, 并改善患者的β細(xì)胞功能和胰島素敏感性。

本組研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組組間治療前及治療后空腹血糖、餐后2 h血糖比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；組內(nèi)治療后均低于治療前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) ；實(shí)驗(yàn)組患者血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)胰島素用量少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組低血糖發(fā)生率為1.79%, 顯著低于對(duì)照組的12.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明不同胰島素方案治療2型糖尿病均能獲得良好的血糖水平控制效果, 促進(jìn)血糖水平的達(dá)標(biāo)。且用餐前皮下注射門(mén)冬胰島素聯(lián)合晚間皮下注射甘精胰島素強(qiáng)化治療可以更好的減少胰島素用量, 并減少低血糖的出現(xiàn)。這是因?yàn)?型糖尿病患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)過(guò)度代償?shù)那闆r嚴(yán)重增加其實(shí)際負(fù)擔(dān), 影響其正常功能［5］。臨床治療中, 可選擇對(duì)患者實(shí)施不同的胰島素治療, 包括門(mén)冬胰島素和甘精胰島素等, 為獲得更好的效果, 可嘗試實(shí)施聯(lián)合應(yīng)用。臨床治療2型糖尿病患者, 通過(guò)胰島素強(qiáng)化治療的方式, 可以更好的保護(hù)患者的胰島β細(xì)胞分泌功能。治療中可能會(huì)出現(xiàn)一定的血糖波動(dòng)情況, 導(dǎo)致餐前低血糖等情況的出現(xiàn)。甘精胰島素是一種胰島素類(lèi)似物, 是利用基因重組技術(shù)合成的, 具有較強(qiáng)的長(zhǎng)效性。藥物吸收速度較為緩慢, 可以達(dá)到較長(zhǎng)的作用時(shí)間, 效力持久, 較少發(fā)生餐前低血糖［6］。與門(mén)冬胰島素聯(lián)合使用, 可以獲得更好的效果, 并減少胰島素用量。

綜上所述, 不同胰島素方案治療2型糖尿病均能獲得良好的血糖水平控制效果, 對(duì)患者實(shí)施用餐前皮下注射門(mén)冬胰島素聯(lián)合晚間皮下注射甘精胰島素強(qiáng)化治療效果更為顯著,在減少胰島素用量以及低血糖發(fā)生方面具有一定的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。