楊蕾

急性重癥胰腺炎是臨床較為常見(jiàn)的疾病, 該疾病具有病情進(jìn)展快、病情危急等特點(diǎn), 給臨床治療增加了困難［1］。該疾病的臨床表現(xiàn)不一, 主要以胰酶上升、惡心嘔吐、發(fā)熱和急性上腹部疼痛作為臨床表現(xiàn), 病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)出血、壞死現(xiàn)象, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康。急性重癥胰腺炎一旦發(fā)病, 易導(dǎo)致其分解代謝水平上升, 進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象, 而對(duì)其進(jìn)行有效的營(yíng)養(yǎng)支持十分重要［2］。本院對(duì)早期經(jīng)口進(jìn)食進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在治療急性重癥胰腺炎中的效果進(jìn)行分析, 并總結(jié)分析結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月18日~2017年12月26日本院收治的120例急性重癥胰腺炎患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合我國(guó)消化病分會(huì)胰腺疾病學(xué)組織制定的急性胰腺炎診治指南標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均同意并知情本次研究；③意識(shí)清晰, 能夠進(jìn)行良好溝通者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心臟病、精神疾病以及高血壓等疾病者；②伴有語(yǔ)言和意識(shí)障礙, 且表達(dá)能力和理解能力較差者。觀察組患者中男32例, 女28例；年齡25~72歲,平均年齡(48.52±7.84)歲。對(duì)照組患者中男31例, 女29例；年齡25~73歲, 平均年齡(49.32±8.11)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在確診為急性重癥胰腺炎后禁食禁水,并遵醫(yī)囑給予患者對(duì)癥治療, 如胃腸減壓、鎮(zhèn)痛、糾正電解質(zhì)紊亂、抗休克、吸氧、維持酸堿平衡等, 患者腹痛癥狀和胃腸功能恢復(fù)正常后對(duì)其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

1. 2. 1 觀察組患者采取早期經(jīng)口進(jìn)食進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng), 給予其低張腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑作為營(yíng)養(yǎng)支持治療［3］。

1. 2. 2 對(duì)照組患者實(shí)施早期經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),主要內(nèi)容：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上經(jīng)L型臂X線機(jī)和胃鏡將鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管置入, 初始速度為40 ml/h, 并給予其低張腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑作為營(yíng)養(yǎng)支持治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比且分析兩組患者的臨床指標(biāo), 臨床指標(biāo)包括住院時(shí)間、癥狀恢復(fù)時(shí)間、血清白蛋白、治療費(fèi)用。對(duì)比且分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況, 并發(fā)癥包括腹瀉腹脹、腹腔感染、呼吸窘迫綜合征等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 觀察組患者住院時(shí)間(21.02±1.32)d、癥狀恢復(fù)時(shí)間(10.01±1.28)d均短于對(duì)照組的(28.59±1.35)、(15.68±1.98)d, 血清白蛋白(39.23±1.35)g/L高于對(duì)照組的(31.22±1.41)g/L, 治療費(fèi)用(3.02±0.28)萬(wàn)元低于對(duì)照組的(5.22±0.68)萬(wàn)元, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%, 低于對(duì)照組的21.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 癥狀恢復(fù)時(shí)間(d) 血清白蛋白(g/L) 治療費(fèi)用(萬(wàn)元)觀察組 60 21.02±1.32a 10.01±1.28a 39.23±1.35a 3.02±0.28a對(duì)照組 60 28.59±1.35 15.68±1.98 31.22±1.41 5.22±0.68

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

急性重癥胰腺炎是臨床較為常見(jiàn)的急腹癥疾病, 該疾病具有較高的發(fā)病率和死亡率, 對(duì)人們的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅［4］。研究資料顯示, 我國(guó)急性重癥胰腺炎的病死率高達(dá)20%~40%, 若未能對(duì)其進(jìn)行有效處理, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展, 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持制劑在臨床上受到廣泛應(yīng)用, 將其應(yīng)用于急性重癥胰腺炎的治療中,取得滿(mǎn)意效果, 其與傳統(tǒng)腸外營(yíng)養(yǎng)支持相比較, 具有以下優(yōu)勢(shì)［5-8］：①能夠促進(jìn)機(jī)體腸道和腸黏膜處于完整的狀態(tài), 降低體內(nèi)細(xì)菌移位和內(nèi)毒素血癥的發(fā)生幾率；②能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率；③將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)人體門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟組織中, 能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成與代謝。從本文研究數(shù)據(jù)可見(jiàn),觀察組實(shí)施早期經(jīng)口進(jìn)食進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療, 能夠有效改善患者各項(xiàng)指標(biāo), 如減少治療費(fèi)用、縮短住院時(shí)間、促進(jìn)患者癥狀早期恢復(fù)等, 且并發(fā)癥發(fā)生幾率低。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者住院時(shí)間(21.02±1.32)d、癥狀恢復(fù)時(shí)間(10.01±1.28)d均短于對(duì)照組的(28.59±1.35)、(15.68±1.98)d, 血清白蛋白(39.23±1.35)g/L高于對(duì)照組的(31.22±1.41)g/L, 治療費(fèi)用(3.02±0.28)萬(wàn)元低于對(duì)照組的(5.22±0.68)萬(wàn)元, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%, 低于對(duì)照組的21.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

總之, 早期經(jīng)口進(jìn)食進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療急性重癥胰腺炎效果顯著, 且安全性較高, 值得進(jìn)一步探究與推廣。