顧微波 楊 杭 張海峰

浙江省中醫(yī)院 浙江 杭州 310006

本文采用中藥熏洗配合張力平衡針法治療腦梗死痙攣性癱瘓，效果滿意。報道如下。

1 一般資料

選取本院2016年6月～2018年3月收治的腦梗死痙攣性癱瘓患者128例，隨機分為兩組，各64例。觀察組：男41例，女23例；年齡46～78歲，平均62.5±11.6歲；病程2周～5個月，平均2.37±0.52個月。對照組：男42例，女22例；年齡45～78歲，平均62.7±11.5歲；病程2周～4.5個月，平均2.42±0.51個月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療。對照組予張力平衡針法，觀察組再配合中藥熏洗。①中藥熏洗：黃芪、伸筋草各30g，當歸、紅花、雞血藤各15g，川芎、赤芍、桂枝、威靈仙、沒藥各10g。1劑/d，煎煮成500ml，加開水稀釋為1000ml，浸泡6～8h，注入中藥熏蒸治療儀中熏蒸頭部及癱瘓肢體痙攣側，溫度40～50℃，距離＞30cm，每次30min。②平衡針法：第1組穴：上肢屈肌側尺澤、極泉、大陵；下肢伸肌側梁丘、血海、照海；操作：皮膚常規(guī)消毒后，0.3mm×40mm毫針快速直刺，得氣后每穴行柔和均勻的捻轉手法1min，以不出現(xiàn)肌肉抽動為度，出針輕慢。第2組穴：上肢伸肌側天井、肩髃、陽池；下肢屈肌側曲泉、髀關、申脈、解溪；快速進針，得氣后每穴行較強的提插捻轉手法1min，以出現(xiàn)較強針感且出現(xiàn)足背屈動

作為度，出針較快。熏洗與針法均每日1次，10天為1療程，療程之間間隔2天，連續(xù)治療3個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準：顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，改良Ashworth等級降低2級及以上；有效：臨床癥狀、體征有所改善，改良Ashworth等級降低1級；無效：未達以上標準。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。注：與對照組比較，aP＜0.05。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后臨床痙攣指數(shù)（CSI）量表及運動功能Fugl-Meyer（FMA）量表評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后量表評分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后量表評分比較(±s，分)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

觀察組64對照組64治療前治療后治療前治療后13.12±2.23 8.14±1.68ab 12.85±2.14 9.57±1.70a 31.92±8.47 62.30±9.54ab 32.18±8.24 54.57±9.61a

3.4 兩組治療前后生活質量比較：見表3。

表3 兩組治療前后生活質量比較(±s，分)

表3 兩組治療前后生活質量比較(±s，分)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與觀察組比較，bP＜0.05。

觀察組64例對照組64例43.51±5.84 68.89±7.28ab 43.47±6.32 57.54±7.42a治療前治療后治療前治療后43.20±6.54 71.42±8.14ab 44.15±6.27 58.72±8.26a 27.49±5.35 56.76±7.34ab 27.18±5.28 46.29±5.36a 28.84±5.76 51.46±7.34ab 29.28±5.83 43.80±7.50a 42.46±6.33 63.50±7.49ab 42.25±6.75 54.58±7.86a 45.35±6.27 65.30±7.21ab 45.60±6.36 53.76±6.96a 45.29±5.87 68.60±7.52ab 45.43±5.60 57.73±7.07a 38.80±5.67 63.49±6.72ab 38.74±5.15 53.46±6.27a

4 體會

中藥熏洗配合張力平衡針法可針對氣虛血瘀型腦梗死痙攣性癱瘓氣血不暢特點進行對應性治療，臨床療效確切，能夠有效改善患者肢體痙攣狀態(tài)，降低肌張力，提高患者運動功能及生活質量，值得進一步研究。