張明峰 姜 艷

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

筆者以柴胡溫經(jīng)湯治療女性面部復發(fā)性皮炎，取得一定療效，報道如下。

1 一般資料

納入2015年1月～2017年9月我院女性面部復發(fā)性皮炎患者90例，年齡18～53歲；病程3～38個月。隨機分為兩組，各45例。對照組平均年齡32.57±4.68歲，平均病程11.95±2.54個月；治療組平均年齡32.88±6.22歲，平均病程12.21±7.56個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

指導兩組患者于日常生活中防止日曬風吹，忌酒、海鮮、辛辣及刺激性食品，少食牛羊肉，多食蔬菜、水果及清淡食物，忌用熱水沐浴和洗臉，停止使用任何化妝品，面膜。避免燙染頭發(fā)等。對照組口服地氯雷他定片（海南普利制藥股份有限公司生產(chǎn)）每次5mg，每天1次。維生素C片，每次0.2g，每天3次，療程8周。治療組予柴胡溫經(jīng)湯：吳茱萸、桂枝、干姜、阿膠、甘草各5g，肉桂、川芎、黨參、丹皮各10g，紅棗20g，當歸、白芍、姜半夏、柴胡、黃芩各15g，麥冬30g。每天1劑，分2次服，療程8周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準：客觀癥狀包括丘疹、脫屑、紅斑、毛細血管擴張、膿皰，主觀癥狀包括瘙癢、疼痛、緊繃感、灼熱。各個指標按4級評分法：0為無，1為輕度，2為中度，3為重度。療效指數(shù)=[(治療前分值－治療后分值)/治療前分值]×100%，療程結(jié)束后2周復診。痊愈：療效指數(shù)≥90%，顯效：治療指數(shù)60%～89%，進步：療效指數(shù)20%～59%，無效：治療指數(shù)＜20%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

4 體會

由于特殊的生理周期和現(xiàn)代快速且壓力大的社會環(huán)境，導致了各個不同階段下女性面部皮膚的敏感程度不同，現(xiàn)在的女性對于美的追求達到了前所未有的地步，由此出現(xiàn)的各種面部疾病層出不窮，面部復發(fā)性皮炎即是其中之一，病因尚不明，可能與對花粉、化妝品等過敏，或日照、溫熱、塵埃等刺激有關(guān)。

表1 兩組臨床療效比較

中醫(yī)學認為，患者外感風熱毒邪，里有濕熱內(nèi)蘊、陰液耗傷，因此，治療或以寒涼滋陰為主，或以清熱解毒為主，易反復發(fā)作，尤其是慢性炎癥及修復過程，常使患者非常痛苦，面部陣發(fā)性烘熱，下午或晚上加重，輕度或不伴有瘙癢，面部皮膚干燥或油膩，容易激惹，面部肌膚多伴有不同程度的毛細血管擴張。僅以寒涼滋陰或者清熱解毒治之，無異于揚湯止沸，治療短時可得到好轉(zhuǎn)，而一旦停藥，就容易復發(fā)。在長期的治療過程中，多數(shù)患者伴有輕度的精神癥狀，焦慮多見，時常容易出現(xiàn)失眠、煩躁、易怒、眨眼，主訴大多冗長復雜，對于治療的過程和用藥記憶準確，感情世界十分豐富，對于暗示有非常強的接受性。

小柴胡湯的主癥為寒熱往來，休作有時，默默不語等，恰合面部皮炎中陣發(fā)性潮熱這一表現(xiàn)，遵“但見一證便是，不必悉具”的原則，見到面部皮炎中出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱或者容易激惹的患者就有使用小柴胡湯的依據(jù)。溫經(jīng)湯的主癥為月經(jīng)不調(diào)、暮即發(fā)熱、唇干、瘦弱、膚白、皮膚干燥或者手足皸裂、長期腹瀉等癥狀。面部皮炎的婦女大都在三十歲左右，處于事業(yè)和家庭雙重壓力下，無論是精神和身體方面都處于相對低下的狀態(tài)，容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，失眠煩躁，手腳冰冷、手足干燥甚至皸裂，尤其是到了下午或者晚上會出現(xiàn)相對疲勞加重。面部由于各種原因或過度的護理而導致的屏障功能受損，敏感性增加，出現(xiàn)的面部陣發(fā)性潮熱、持久性紅斑、瘙癢，干燥、易激惹等情況，符合溫經(jīng)湯適應癥。