占桂平 劉 鴻 徐 福

1 浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000 2 浙江省中醫(yī)院 浙江 杭州 310006

筆者采用“五線五區(qū)十三穴推拿法”治療神經(jīng)根型頸椎病，取得良好的療效。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

觀察對象為2015年3月～2017年10月期間在門診治療的神經(jīng)根型頸椎病[1]患者共300例。全部病例經(jīng)影像學(xué)（X線或MRI）檢查，其中頸椎生理弧度變直或反弓252例，頸曲過大3例，頸椎骨質(zhì)增生175例，項韌帶鈣

化29例，頸椎椎間隙變窄116例，頸椎序列欠穩(wěn)107例；55例有MRI檢查，均存在不同程度的頸椎間盤退變、頸椎間盤突出。隨機(jī)分為治療組和對照組各150例。治療組中男84例，女66例；平均年齡45.13±11.27歲；平均病程6.53±11.52月。對照組中男92例，女58例；平均年齡43.28±14.36歲；平均病程6.09±12.89月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：僅采用針刺治療。取頸項局部阿是穴、大椎、天柱、頸夾脊、肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、后溪。具體操作方法：患者取舒適坐位，醫(yī)者采用一次性消毒針灸針快速進(jìn)針后，緩慢刺至一定深度（0.8～1.0寸）出現(xiàn)針感，行平補(bǔ)平瀉手法后留針，頸夾脊穴向脊柱方向斜刺，大椎穴略向上斜刺，其余穴位直刺，局部加用TDP神燈照射，留針30分鐘。隔日1次，10次為1療程。

2.2 治療組：在對照組基礎(chǔ)上，采用“五線五區(qū)十三穴推拿法”及整脊手法治療。推揉項后線、椎旁線和頸旁線3～5分鐘法或按揉法在肩胛帶區(qū)、肩胛背區(qū)和肩胛間區(qū)操作3～5分鐘；根據(jù)患者癥狀所牽涉的部位進(jìn)行選擇風(fēng)府、風(fēng)池、肩井、缺盆、頸根、肩外俞、天宗穴點按；根據(jù)患者病變節(jié)段分別在同側(cè)的C5-6、C6-7或C7～T1椎間隙按揉或一指禪推法操作2～3分鐘。接著采用俯臥扳頸法、頸椎定位扳法或旋轉(zhuǎn)扳法等整脊手法調(diào)整頸椎序列的位置關(guān)系，常有“咯咯”響聲；最后行仰臥位或坐位行頸椎拔伸約2分鐘結(jié)束治療。療程同上。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）進(jìn)行疼痛評分。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作。好轉(zhuǎn)：原有癥狀明顯好轉(zhuǎn)或減輕，肌力恢復(fù)，頸、肢體功能改善。無效：癥狀無改善或加重。

3.2 兩組治療前后VAS比較：見表1。

表1 兩組治療前后VAS比較(xˉ±s,分)

3.3 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組療效比較

4 體會

頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“項痹”范疇，多因外傷、勞損、骨縫開錯，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，閉阻筋脈，氣滯血瘀，不通而痛。通過針刺結(jié)合“五線五區(qū)十三穴推拿法”能達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，宣通氣血，解痙止痛的作用，使緊張、痙攣的肌肉得以放松，從而加快局部的血液循環(huán)，促進(jìn)損傷的軟組織修復(fù)。有學(xué)者提出，骨質(zhì)增生是神經(jīng)根型頸椎病的主要病因之一，而頸椎失穩(wěn)導(dǎo)致的錯位是引起發(fā)病的重要原因，故主張采用拔伸法、頸椎扳法等整脊手法以調(diào)整頸椎，使頸椎異常的生理弧度、側(cè)彎和關(guān)節(jié)紊亂得以糾正，從而解除一系列癥狀。筆者認(rèn)為針刺療法可以對神經(jīng)根型頸椎病患者起到通經(jīng)絡(luò)、和氣血的作用，而推拿整脊手法可以使頸椎異常的解剖關(guān)系得以有效調(diào)整，兩者的有機(jī)結(jié)合使針刺的作用得到更大的發(fā)揮，從而有效解除神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀。